“政府投入应相当于GDP的3%”

《中国经济周刊》：刚才您提到政府投入严重不足是问题症结，您认为合理的比例应该为多少？

赖平耀：我们可以做一个简单的计算。按全国医务人员600万、人均年工资收入6万元计算，工资收入支出约需3600亿元，若固定支出按等同于工资收入支出计算，则总共为7200亿，约相当于2007年GDP的3%，是目前支出水平的3倍。

这个估算高不高呢？我们认为不算高。医疗卫生部门属于人力资本密集型部门，平均工资应当高于全国平均水平。人均年工资收入6万也仅仅略高于北京、上海的平均工资水平。

另一方面，2007年，我国基础设施投资与房地产投资均超过2万亿。作为对比，就发达国家而言，其医疗支出占GDP比重与住房投资占GDP比重大致相当，但在中国，后者却是前者的10倍以上。

我们的基本建议是：(1)政府对医务人员的工资收入与固定资本支出提供完全的财政保障；(2)参照国际标准对不同等级的医院制定相对应的保障标准，到2020年力争所有地级市医院达到国际标准，县级医院达到或接近达到国际水准。

《中国经济周刊》：您提到政府对公共医疗的财政投入要提高到占GDP3%，这是否可行呢？

赖平耀：发达国家政府公共医疗支出占GDP比重要大大超过中国的比重，但也许有人要说，发达国家总的财政收入占GDP的比重比中国大得多。因此，上述对比不完全合理。其实，我认为，第一，按一些发达国家财政收入占GDP35-40%计算，公共医疗支出占财政收入的比重超过1/6，而中国相应的比重则不到1/20。第二，发达国家财政收入大部分为转移支付(用于社会福利的支付)。扣除转移支付的剩余收入占GDP的比重并不大大高于中国的水平。

在发达国家的典型支出中，行政与经济建设支出所占比重较小。相比之下，中国财政支出中转移支付的比重很低，教育医疗等支出投入不足，而行政与投资支出则比重过大。因此，只要削减行政与经济建设支出，便能够大幅度提高政府对公共医疗服务的财政投入。

来源：中国经济周刊