一至四成女性受尿失禁困扰 尿失禁不直接危害生命但严重影响生活质量

大笑、弯腰、咳嗽、上楼梯……这些再平常不过的动作，对于部分人来说，竟会像碰到某个隐形的开关一样，触发让人尴尬的事件——压力性尿失禁。

世界各地多项调查结果显示，女性中尿失禁的患病率为10%~40%，其中约半数都是压力性尿失禁。专家表示，尿失禁虽然算不上是危及生命的“大病”，但是会长期影响患者的生活质量，并且给他们的个人卫生和社交带来诸多不便。如果是轻微的尿失禁患者，可以通过每天DIY简单的盆底肌肉训练来改善症状，而症状严重困扰日常生活的患者，则可以考虑接受药物或者手术治疗。

近四成广州女性患压力性尿失禁

广州市第一人民医院泌尿外科主任谢克基教授介绍，尿失禁分为急迫性尿失禁、压力性尿失禁、夜间遗尿、尿后余沥、持续漏尿等不同类型。其中，压力性尿失禁的比例占了大约一半，它是指在增加腹压的情况下出现的非随意的尿液漏出。患压力性尿失禁的患者，在进行像咳嗽、打喷嚏、大哭大笑、弯腰、上楼梯或提举重物这类日常小事时，都很容易出现漏尿。

谢克基表示，比起高血压、糖尿病等疾病，尿失禁其实只属于“小病”，即使不治疗也不会危及到生命。但是，对个人卫生和社交生活绝对会造成影响。比如外阴部、臀部会受漏出的尿液的侵蚀刺激，还有一些患者每天都得戴着尿片或者卫生巾，这样都会导致局部皮肤红肿痒痛甚至感染溃烂；如果女性患者碰上月经期，泌尿系统感染的可能也大大增加。还有的患者因为担心身上出现难闻的气味，不敢参加社交活动，产生焦虑、尴尬和沮丧等不良情绪。

在女性中，尿失禁属于常见病，多项调查结果显示，女性中尿失禁的患病率为10%~40%，2002年一项调查显示，广州15岁以上女性压力性尿失禁的患病率为36.2%。

肥胖是发病因素之一

谢克基介绍，医学界对压力性尿失禁的发病机制尚没有统一的说法，目前认为主要有两种可能：一种是尿道固有括约肌缺失，另一种盆底肌肉松弛导致膀胱颈后尿道过度下移，后者引起的更为常见。在正常情况下，当腹部压力增大时，压力会通过膀胱传到尿道，但是当尿道位置改变以后，腹内压力只能传到膀胱而不能传到尿道，使膀胱内的压力瞬间超过尿道的阻力，从而使尿液不由自主地流出。

相关研究显示，在50岁以前，压力性尿失禁的患病率随年龄的增大而增大。广州市第一人民医院泌尿外科主治医师侯乐表示，目前因压力性尿失禁而到门诊就诊的病人中以40来岁的女性居多，“除了本身上了年纪以外，这些病人绝大部分都是生过孩子，还有一些体形也比较肥胖，这些都是引起压力性尿失禁的因素。”

据了解，肥胖是尿失禁的致病因素，同时能加重尿失禁的程度。有的患者会在体重下降时漏尿症状减轻，体重增加时漏尿症状加重。像妊娠一样，肥胖所增加的重量可以向下挤压盆底组织，使盆底的肌肉、神经和其他结构长期受到应力和牵拉作用而变弱。研究发现，体重指数BMI【BMI=体重(kg)/身高(m)的平方】大于30的人容易患压力性尿失禁。

而分娩的方式也会影响患尿失禁的几率。研究显示，经阴道分娩的妇女比剖腹产的妇女更易出现压力性尿失禁，谢克基解释，这可能是因为在阴道分娩的过程中，肌肉和结缔组织变弱并受到牵拉使盆底松弛，或在分娩过程中接受了外阴侧切，盆腔器官因支持组织受损而发生位置的改变。另外，妇女在怀孕期间的尿失禁患病率要高于平时，而且在孕期有尿失禁现象的，在下一次怀孕时或年龄增大时有比一般人易患尿失禁的倾向。