三成七的广东人有病没去看医生，超二成的人该住院而没住院，看次门诊急诊要比5年前多掏41元钱……新鲜出炉的《广东省第四次国家卫生服务调查分析报告》披露的这些刺眼的数据表明，“看病难、看病贵”这个痼疾依然沉重，医改这剂“猛药”该怎么开?

在全国仍翘首期待新医改方案出台之际，昨天在广州召开的广东省卫生工作会议披露了广东医改的“路线图”，开出了一部分“药方”。

广东将积极推动医药卫生体制改革，在五大重点领域先行先试:卫生行政管理体制改革、公共卫生机构改革、公立医疗机构改革、加快民营医疗机构发展以及贯彻珠三角改革发展纲要。改革方向已经明确，“妙手回春”则仍需期待。

三市试点三大亮点

昨天，省政协副主席、卫生厅厅长姚志彬在全省卫生工作会议上作工作报告，披露了广东医改的一批亮点措施。

◎亮点1

稳妥开展公立医院改革

[措施]稳妥开展公立医院改革，坚持政府主导，强化公益性。今年，深圳、韶关、湛江三市部分医疗机构先行试点取消药价15%加成政策，推进医药收入分开改革。推广医疗服务全行业属地化管理，实现管办分离。探索放开医师单点执业注册限制。严格控制公立医院建设标准和规模，严格控制特需医疗服务比例。探索医疗保险总额预付、单病种收费、门诊统筹等方式方法。建设基本药物制度，改革医疗服务和药品价格形成机制，体现医务人员技术劳务价值。

[解读]对于医院普遍担心“取消药价加成，医院收入穿底”的问题，姚志彬昨天给出3个“填窟窿”的措施:通过增设“药事服务费”、调整部分技术服务收费标准、增加政府投入，以弥补医院收入的减少或亏损。但不少市民提出，取消药品加成，又增设“药事服务费”，这一升一降，看病负担还是重。

◎亮点2

市内住院可即时报销

[措施]加快农村薄弱卫生院改造，计划将2010年1亿元农村卫生专项经费提前到今年安排，总共2亿元，要实行竞争性分配。制订鼓励优秀卫生人才到农村基层、城市社区工作的优惠政策，争取在3—5年内实现乡镇卫生院有2—3名以上本科毕业生。

今年新型农村合作医疗参合率已经达到97.5%，要全面推行门诊统筹制度，规范大额门诊费用补偿，实现市内住院即时报销，医药总费用实际报销比例达到40%以上。

[解读]现在扣除空挂户，广东农民基本住院都可以报销部分医药费了，这是了不起的进步。但仍有两个问题:一是看门诊还是得自己掏钱，二是基层农合办怕医保基金“穿底”，所以给农民的实际住院报销比例还是偏低。这两个问题今年都有望解决。姚志彬强调，2009年要严格控制新农合基金节余，当年节余不得超过当年筹资总额的15%，累计节余不超过当年筹资总额的25%。建立定点医院制度，探索单病种定额付费。

◎亮点3

逐步建立居民健康档案

[措施]从今年开始，要逐步建立居民健康档案，为65岁以上老年人进行健康检查，为3岁以下婴幼儿提供生长发育检查，为孕产妇提供产前检查和产后访视，为35岁以上妇女提供宫颈癌和乳腺癌筛查，为高血压、糖尿病、精神疾病等慢性病患者提供社区干预措施，将乙肝疫苗免费接种从6岁扩大到15岁。

[解读]姚志彬强调:“这是硬任务，只有通过社区医院、乡村医疗站才能完成。各位市长、局长不要眼睛只盯着大医院，一定要把工作重点下移到基层。”

《省第四次国家卫生服务调查分析报告》披露沉重数据:

看次门诊，比5年前多掏41元

在全省卫生工作会议上，省卫生统计信息中心新鲜出炉的《广东省第四次国家卫生服务调查分析报告》，以一连串翔实数据反映了一个沉重的现实:广东人的“看病难、看病贵”问题近几年有所缓解，但依然非常严重。

这是我省继1993年、1998年和2003年之后，根据卫生部统一部署，在2008年6月15日至7月15日在全省范围内开展的国家卫生服务调查，在全省21个地级以上市抽取40个县区的8.7万居民、区域所有医疗机构以及3598名医务人员进行调查。