江苏首次规模最大的“感染控制宣传周”昨天在江苏省人民医院启动。本次宣传周上一个重要主题是“抗菌药物合理应用与医院感染管理”，专家在会上表示，由于抗生素的滥用，导致耐药菌的大量增加，现在医院的感染控制越来越难，治好一个病人用药越来越多，代价越来越大。

“我国每年有20万人死于药物不良反应，其中2/3和滥用抗生素有关。”省卫生厅副厅长黄祖瑚昨天在启动仪式上表示，滥用抗生素已经成为一个严重的社会问题，不以有效方式及时遏制，将有越来越多的人为此付出生命代价。

门诊处方抗生素药物占31%

“现在医院的门诊处方里开的抗生素药物占到31.5%，高出美国4倍以上。大量本来不需要服用抗生素药物的病人也在使用抗生素，甚至超量使用。”黄祖瑚介绍，另一项调查还表明，当患者向医生要求用抗生素药物治疗时，80.5%的人会得到满足。

抗生素的滥用从技术上造成细菌耐药性增长，从而致使其自身在较短时期失效。据介绍，上世纪40年代，青霉素作为最早抗菌药物，成功地解决了临床上金黄色葡萄球菌感染的难题，随后问世的大环内酯类，氨基糖苷类抗生素又使肺炎、肺结核的死亡率降低了80%。当时曾有人断言，人类战胜细菌的时代已经到来。当时，全球每年死于感染性疾病的人数约为700万。但现在，这一数字却猛增至2000万。

这种尴尬现状和抗生素的不规范使用有着直接的关系。省人民医院院长、呼吸科专家王虹说，凡超时、超量、不对症使用或未严格规范使用抗生素，都属于抗生素滥用。广泛的、大剂量的使用抗生素药物加速了细菌的耐药性变异，从而使得药物本身没有了实际作用。比如，几十年前针对淋病等传染病研发的青霉素，现在在世界大部分地区已失去了治疗淋病的药效。

失效只是滥用带来的一个恶果，它还造成了医疗费用的无谓增长和病患的死亡。专家表示，抗菌药在杀菌的同时，也会造成人体损害，如影响肝、肾脏功能、胃肠道反应及引起再生障碍性贫血等。另外，它也可能使未被抑制的细菌、真菌及外来菌乘虚而入，诱发又一次的感染。

滥用抗生素导致疑难病越来越多

省人民医院呼吸科最近在统计中发现，近几年来，难以抢救的重症肺炎病人越来越多，去年就出现了5例。该院呼吸科专家介绍，这些患者的共同特点是，虽然能确诊是肺炎，但使用最积极的治疗方法仍难以挽救生命；医生往往找不到诱因，能检查到的病原体均为阴性。

据介绍，难治的重症肺炎病人增多，与滥用抗菌药物、导致致病微生物产生耐药性有很大关系。该科去年在对几例重症肺炎患者的抢救中发现，以前治疗重症肺炎效果较好的一些抗生素，在人体外试验时，百分之百能够杀死病菌，但是现在到了人体中效果却不明显，有的甚至根本看不到药效。

“会有越来越多的患者为滥用抗生素付出生命。”去年，南京军区总医院肾脏病研究所黎磊石、刘志红两位中国工程院院士对外公布了一项最新研究成果，目前全国超过1000万人患有红斑狼疮性肾炎，其中一项重要诱发因素就是滥用抗生素，尤其是半合成青霉素、部分治疗高血压药物等，在不规范使用的情况下更容易诱发狼疮性肾炎。

从基层医疗机构开始改善滥用现状

“目前我国每研制一个抗生素要10年，而细菌产生耐药性只需两年。如果再不控制，以后老百姓看病就没有有效的抗生素可用了。”省人民医院副院长、医务处处长顾民介绍，2007年《世界卫生报告》已将细菌耐药列为威胁人类安全的严重公共卫生问题之一。

顾民表示，抗生素滥用首先和非医务人员对抗生素了解甚少有关。现在很多患者在就诊前都有过“自治”行为，身体一有不适首先想到的是自己去药店买药，超范围、无针对性地使用抗生素非常普遍。有的患者本来只是小感冒，多喝水多休息就能逐渐康复，可他们一到医院就偏要医生开抗生素。

此外，受医疗水平的限制或利益的诱惑，现在一些医生“主动”滥用抗生素现象更严重。不少医生在预防和治疗感染时超常规用药，在选择抗生素时不重视病原学检查，不顾患者的具体病情，盲目大剂量使用广谱抗生素，甚至对一些简单疾病采取多种抗生素联合使用。

“南京每年报告的药物不良反应有一两千例，其中约40%是由抗生素引起的。”省药品不良反应监测中心一位人士表示，这种现象与病人用药盲目性大、医生用药随意性多有关。

如何有效监督医生使用抗生素，如何让普通民众切实明白滥用抗生素的危害，已引起省卫生主管部门的关注。省卫生厅有关负责人昨天表示，我省除了将对省内各大医院加强合理用药监督、严控抗生素使用外，今后两年内，还要对基层医药卫生技术人员进行抗生素药物临床合理应用培训，从基层医疗机构开始改善抗生素滥用的现状。

来源：南京日报