"解决挂号难，专家得多下社区"

说到看病难，人们首先想到的，就是医院挂号窗口前蜿蜒的长龙。如何解决挂号难问题？调查结果显示，约41.1%的人支持"医生下社区坐诊，发展社区医院的力量"。22.3%的人认为应该"加大对医院的硬件投入，增加医院面积，扩大专家队伍"；13.4%表示应"增加挂号方式，如电话预约、网上挂号等"；11.7%希望"建立医院间的双向转诊制度，到大医院看病必须有下一级医院的转院证明"；11.4%呼吁"早日立法，重拳打击号贩子"。

卫生部新闻发言人毛群安在接受本报记者采访时表示，恢复分级医疗制度是解决挂号难问题的关键。毛群安称，卫生部曾做过一个调查，对北京协和医院某一天的门诊人数进行分析，结果发现，其中半数以上的患者都没必要去协和看病。比如，有些人只是得了小病，还有些人得的病虽然比较复杂，但在去协和就医前从未在其他医院做过相关检查，这都导致了医疗资源的浪费，客观上也加剧了看病难问题。毛群安认为，建立医院和社区相结合的体系，合理分流病人，让多发病、常见病患者去社区医院就诊是非常重要的。所谓"医院和社区相结合的体系"，就是由社区医生首先筛选病人，再把应该到大医院看的病人推荐过去。

同时，毛群安表示，政府正在努力打消人民对社区医院的担忧。"我们除了对社区医生进行系统培训外，还会考虑采用北京市在发展社区医院过程中总结出的一个经验：给社区医生提供必要的信息资料，帮助他们判断何时应该将病人转到大医院。"

"新药、贵药、进口药也该进医保" 

 调查显示，超过40%的被访者都选择希望政府"将一些治大病、重病的常用进口药物纳入医保，让百姓用得起救命药"；24.7%建议仿照国外做法，由国家增加对医院的财政投入，使医药彻底分家，医院不再卖药，而由国家设立药品管理中心，统一招标、采购、配送；21.3%呼吁"扩大基本药物制度，对生产廉价药的企业重点扶持"。

家住西安市雁塔区的陈大爷血脂有点高，大夫建议他吃点降脂的立普妥，可问题是，这药不能报销，陈大爷想不通："这药不是医保药，但有需要的人那么多，为什么政府就不管呢？基本药物品种，就应该扩大10倍！"中国人民大学劳动人事学院教授仇雨临对此表示，目前基本医疗保险实行药品目录管理，即纳入目录的药品才可以报销，目录外药品不予报销。对于老百姓来说，不仅是药价贵，很大程度上还是能报销的少。对此，北京大学政府管理学院教授顾昕希望政府能够尽可能扩大可报销药品目录中的药品品种，将一些确有疗效的新药纳入。但他同时指出，这只是分担百姓医药卫生支出的方式之一，却不是根本措施。考虑怎样把药价降下来才是关键。

毛群安表示，政府卫生部门会加大力度打击商业贿赂，尽可能使医疗活动回归本来状态，即按照疾病的需要治病救人，不掺杂个人或者小集体利益，此外，据毛群安介绍，政府目前也在考虑修订基本药物目录。但每增加一种药物都是一个复杂的过程，需要专家的鉴定和论证，从有效、安全、成本合理及有足够的可获得性等多方面衡量，才能确定这种药物是不是最佳选择。所以，降低药价并不是件一蹴而就的事。

"百姓得病，政府应该埋单"

如何让医疗保险真正惠及百姓？35.4%被访者最希望"取消医保报销的起付和封顶规定，提高报销比例"；25.6%认为应"扩大大病、手术的报销范围，增加门诊报销"；21.7%希望让医保卡"全国通"，保障百姓异地看病能报销；9.1%和8.2%的被访者选择了"向被保险人提供一站式服务，让报销更方便""取消医保定点医院的规定"。

山东的徐大爷患有脑血栓，身体一直不好，光上个月就叫了两次120抢救，费用都是自己掏的，"百姓，特别是下岗工人得病，政府就应该埋单！"对此，顾昕也认为："一个良好的、健全的医疗保险制度，应该能实现支付参保者80%的实际医药支出。要做到这一点，医保的筹资水平必须提高：政府补贴要提高，百姓缴费也要提高。"

毛群安则表示，对于百姓来说，他们更关注如果自己有病了，到哪儿去看会比较方便，怎样可以不用排队，看完病谁来埋单。然而医改方案的特点是国家对人人享有基本卫生服务制度的顶层设计，内容涉及医疗保险、医疗卫生服务体系、基本药品保障体系、医院改革等，普通公众理解起来可能会有一定困难。我们会设法向公众把医改方案讲清楚。这首先要涉及到一组矛盾，即医疗服务需求的无限性和资源的有限性之间的矛盾。对于负责群体健康的卫生部门而言，必须考虑如何分配有限的资金，解决好把有限的资金是放在治病上还是放在预防上的问题。解决看病问题，关键是建立起比较完善的医疗保险制度，让每个人都被医疗保险体系所覆盖。目前在广大农村地区建立的新型农村合作医疗制度已经有8.14亿人参加，农民的看病经济负担有所缓解。