三权分设建立阳光运作平台

药品是特殊商品，在“医药分开”前，药品的采购、使用、回款等决策权、执行权都集中在医院，容易产生不正之风和腐败行为，众多且分散的医疗机构也给实际有效监管带来了很大难度。

为此，芜湖市在“医药分开”改革中，实行决策权、执行权、监督权“三权分设”，并且用制度加以规范。市政府专门制定了“医药分开和药品统一管理工作职责暂行规定”，明确“三权分设”的原则和相关各方的职责。成立医药分开、统一管理工作领导小组作为决策机构，下设管理委员会作为领导小组常设机构，8家公立医院院长为成员。药品管理中心、市政府采购代理处等作为执行机构。市监察、卫生、药监、物价、审计、纠风办等有关部门组成医药分开工作监督委员会，行使监督权。三权分设，彼此独立，相互制约，相互协调，构建起公共权力阳光运作的制度平台。

与此同时，芜湖市卫生系统相继制定了一系列治理医药购销领域商业贿赂制度、违规违纪责任追究制度、管理监督办法，在各家医院公布举报投诉电话和举报奖励制度，接受社会监督。市卫生主管部门还对8家公立医院临床用药情况进行考核，并将考核结果与年度财政补助挂钩；每月组织开展处方点评，对每家医院上报的用药量前10位药品的使用情况和开药量前5名的医生进行分析，一旦发现药品企业有行贿行为，即禁止其两年内参加全市药品招标采购。

一年来，8家公立医院已由过去关注药品收入，转向加强规范用药，提高医疗技术和服务水平。医生开大处方、高价药的现象大大减少，医疗机构中存在的“统方”(帮助药品供货商或医药代表统计处方)、“跑方”(要求或诱导病人到指定药房购药以谋求私利)现象得到有效遏制。截至目前，没有接到有关药品购销商业贿赂的举报。

加大投入保障运转促进发展

实施“医药分开”，医疗机构药品经营收入势必发生变化。

为推进改革的顺利进行，芜湖市强化政府责任，采取切实有力的措施，加大对医疗卫生事业的投入。一是从2008年开始，连续5年，政府每年投入不低于5000万元资金，支持医疗机构加快基础设施建设，改善医疗条件。二是将8家公立医院的近1500名离退休人员全部剥离进社保，原来每年拨付的近4000万元事业费不减。三是改医保病人费用后付制为预付制，按上年同期医保费用预付80%给医院，缓解医保费用结算滞后给医院带来的资金压力。四是针对8家公立医院原拖欠医药公司药款的实际情况，专门安排2500万元无息借款，帮助医院偿还药款欠账。五是将医院原药剂人员划转药管中心后，其工资、福利等由市财政定额拨付。通过上述举措，去年市财政对参加医药分开改革的8家公立医院投入较上年增长了2.62倍。

纵深推进市民共享改革成果

“医药分开”改革的目的，就是要拧掉虚高药价中的水分，合理、规范用药，缓解群众的“看病难、看病贵”问题，构筑起医药领域反腐倡廉的良好环境，让广大群众共享改革成果。

芜湖“医药分开”改革正式拉开帷幕后，全市8家参加“医药分开”改革的公立医院所有药品价格顺价加成在原来的基础上下调5%，让前来就医的患者，实实在在感受到了医药分开带来的实惠。去年4月下旬，药管中心在对一季度8家医院门诊用药量排名前20名的药品进行统计分析后，挑选出31个影响大的品种再次进行降价，其中部分品种降价幅度达到10%，加上原已降价的5%，实际上已达到零差价销售。2008年8月，芜湖市启动了2009年度8家公立医院所需基本药品集中招标采购工作，尽管药品采购价格将大幅下降，但流通环节的减少，公开、公平、公正的招标程序设计，政府信用及2个月回款的承诺，仍吸引了全国111家生产、经营、配送企业踊跃报名投标，最后共有86家企业参加开标，经过组织专家评标和议价谈判，最终两家配送企业和2055种药品中标，药品中标价与基本限价相比，综合降价幅度达31.4%。如按2008年全市8家公立医院药品实际采购金额匡算，预计节约资金6000万元左右，此举将大大缓解“看病贵”，让更多的市民享受改革的成果。

来源:安徽日报