中央投入或偏中西部

8500亿医改投入中，中央财政将拿出多少？专家们的估计比较一致：30%左右。“历年的全国卫生事业总费用中，中央财政的投入30%不到。”杜乐勋说。

还有一个参照系：如果不算前一年的中央财政节余分配，2008年全国财政医疗卫生支出为2499.06亿元，其中中央财政预算安排医疗卫生支出831.58亿元，大约是三分之一。

按照这个比例，则8500亿中央政府的支出约2700亿元，即每年中央新增新医改预算900亿元。

中央的钱向何处去？杜乐勋表示，以前中央财政对医疗卫生的投入很少，近几年才开始不断增加，主要是投给新农合。

2003年“新农合”试点之初，中央财政对中西部地区（除市区外）的参合农民每年按人均10元安排补助资金。从2006年起，筹资标准由30元提高到50元，这其中有20元是中央财政补助标准，同时中央财政扩大补助范围。2007年，农业人口占总人口比例高于50%的市辖区也纳入中央财政补助范围。

截至2007年9月30日，全国开展新型农村合作医疗的县（市、区）达到2448个，但东西地区已经建立新农合的县（市、区）比重相差近10个百分点，分别为93.69%和82.91%。东部和中西部人口参合率相差近5个百分点。

原卫生部党组书记高强在2008年全国两会期间所言：医疗卫生领域的中央投入，90%都要用于地方，西部是重点。

基层财政压力

卫生事业的发展主要靠当地财政的投入，在现有的财政投入机制下，这一块的压力主要在地级市以下基层政府。

“除了困难企业职工医保，我们基本不可能从中央拿到钱”，江苏省某地级市卫生财务人员告诉记者，这一块由人保部门一级级审核以后拨付款项。本地所辖的贫困县市能得到省里的财政转移支付，其他地方医疗卫生基本要靠自力更生。

地级市层面自顾不暇，县乡两级财政也颇觉吃紧。吴江市卫生局办公室的人士告诉记者，省里的转移支付主要给了苏北地区，当地发展医疗卫生事业的经费都是县乡两级政府和医院自筹的。

再以新农合补偿为例。目前中央财政补助已占到中西部地区年筹资额的40%，对东部地区，多的只占当地筹资额的20%，低的只占到4%。

另一方面，东部地区消费水平高、医疗费用高，相同的筹资标准下保障水平低于中西部地区，中央财政支持的“缺位”直接降低了东部参保农民的受益程度。

九三学社中央常委姚志彬建议统一中央财政对各地新农合的补助标准，同时明确各级财政补助标准。避免加重东部困难县市的财政负担。

来源:21世纪经济报道