美国癌症协会Eugenia等开展了一项大规模前瞻性研究，不仅再次证实了雌激素和黄体酮联合服用增加乳腺癌的风险远大于单独服用雌激素，而且还发现，激素联用的女性患癌症的风险在3年后将大幅增加。（Doguide.com 2009年2月2日在线版）同期，美国加利福尼亚大学洛杉矶分校生物医学研究所的Chlebowski等报道，间断使用雌激素和孕激素联合疗法后，雌孕激素增加乳腺癌罹患风险的可能性被显著降低了，并与乳房X线检查的频率无关。（N Engl J Med.2009,360:573）

Eugenia等的研究从1992年入组了68 369例未罹患癌症的绝经后女性。随访至2005年，分析了不同时间段正在使用和曾经使用激素替代疗法的情况（包括雌激素单用或与黄体酮联用），以及随之增加的乳腺侵袭性导管癌和小叶癌的风险。结果显示，停用雌激素和黄体酮2年后女性罹患癌症的风险未见增加。这提示，激素联用在开始服用或停止服用时可能有2～3年的“窗口期”。此外，激素联用的女性，癌症风险成倍增加，其中小叶癌在服用3年后成倍增加，导管癌在服用10年后成倍增加。而单用雌激素的女性，用药10年后，小叶癌的风险增加50%，即便服用长达20年，导管癌的风险仍未见增加。

而Chlebowski等则分析了女性健康研究（WHI），结果显示，与安慰剂组相比，在研究的头2年，接受雌激素联合黄体酮治疗的绝经期女性罹患乳腺癌的几率仅有小幅增高趋势，但当治疗超过5.6年时，其乳腺癌风险显著增加。无论X线检查频率是否一致，停药后，该风险均很快下降。在观察研究中，激素治疗组患者的乳腺癌罹患风险高于安慰剂组2倍，但在治疗约2年时，其差异已无显著性，并随着治疗年限的增加，患病风险在逐年下降。在此期间，两组X线检查的频率差异并未改变。

关于激素替代疗法的致癌风险，目前尚缺乏有关外源性激素的服用时间与不同类型的乳腺癌的相关数据。虽然这两项研究仍需其他大型研究进一步证实，但确为我们带来了一些启示。

来源:医师报