据WHO癌控项目统计的数据，全球每年死于癌症的患者高达700万，到2010年癌症将取代心血管疾病成为世界死亡人数最多的疾病。因此，关于肿瘤的研究必然成为当今医学领域研究的热点和焦点。正如我们所知，肿瘤的研究正处于其发展的上升阶段。

事实是，每一年肿瘤的预防、治疗以及后续辅助治疗的观点和手段都在推陈出新。

事实是，多学科综合治疗理念已被广泛接受，参与制定治疗方案的各学科成员是否具备足够的专业水平，团队成员的专业素质是否均衡匹配等等，都将影响肿瘤患者的生命质量。

事实是，在遵循指南诊治的前提下，越来越多的人关注肿瘤的个体化治疗。

事实是，面对层出不穷的分子靶向治疗药物，如何选择合理的治疗策略已成为首要问题。

事实是，人文精神更深入临床实践之中，肿瘤医生更加注重对癌症幸存者的人文关怀。

2008已渐行渐远，2009正渐入佳境。

为此，本报特别邀请到中国医学科学院肿瘤医院徐兵河教授、北京大学肿瘤医院沈琳教授、解放军307医院徐建明教授谈谈2009年对乳腺癌、胃肠肿瘤的研究热点与展望，期望能让更多临床医生清晰地了解专业领域发展的趋势，促进和推动临床肿瘤工作。随后还将刊登肺癌和淋巴瘤领域的治疗热点与展望。

早期胃癌的局部治疗——倡导微创治疗理念

早期胃癌传统治疗手段是胃癌根治性切除。近期的研究结果表明，内镜下局部胃黏膜切除对部分患者可以达到根治目的，但要求严格的术前分期检查，在确认分期的基础上选择合适的患者。2009年新版《NCCN胃癌临床实践指南》就基于这些循证医学基础，提出对T1分期的患者再细化分期，根据局部浸润深度和淋巴结有无累及，又分为T1a、T1b，仅Tis（原位癌）及T1a的患者适合内镜下胃黏膜切除，而且如果患者合并幽门螺旋杆菌感染，应该给予清除，日本相关研究结果已证实了这一结论。但在我国最大的问题是胃癌的早期诊断率很低，与日本差别极大（10% vs. 60%），而胃癌早诊筛查手段——胃镜检查，由于资金投入少、患者接受度低，而且医患双方一旦确诊胃癌，不求进一步分期检查，特别是超声内镜的应用，只求尽快开腹手术，导致内镜下局部切除的几率非常低。随着胃癌早诊投入的加大以及大众对早期胃癌认识的提高，微创治疗理念和研究会在中国逐步开展起来。

局部进展期胃癌的综合治疗——术前化疗或放化疗将是热点MAGIC试验开创了局部进展期胃癌综合治疗模式：ECF方案[表柔比星＋顺铂＋氟尿嘧啶（5-FU）]作为术前及术后辅助化疗方案已基本达成共识；但对于术前化疗方案，还有待进一步优化，高效低毒联合方案特别是靶向药物还需要临床探究。有关术前新辅助放化疗，目前仅有几个小样本的Ⅱ期临床研究，且这些研究中病例组成复杂，涵盖ⅠB期至Ⅲ期病例，无法得知术前新辅助化疗的适应人群以及对患者生存期的影响，所以对于术前是否进行新辅助放疗一直有争议，未来几年术前化疗或放化疗将成为胃癌综合治疗的研究热点。