公立医院如何改革一直是“医改”绕不开的话题。国务院常务会议1月21日审议并原则通过了《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009-2011年深化医药卫生体制改革实施方案》，提出推进公立医院改革，从今年开始试点，2011年逐步推开。

改革公立医院管理体制和运行、监管机制，提高公立医疗机构服务水平，推进公立医院补偿机制改革，加快形成多元化办医格局。

近半居民有病不就医

看病难看病贵的症结在大医院

“看病难、看病贵。”提起大医院，老百姓总有这样的抱怨。据卫生部公布的第三次全国卫生服务调查数据表明：在城镇约有48.9%的居民有病不就医，29.6%的患者应该住院而不住院。

在哈尔滨天价医药费事件发生后，时任卫生部部长高强接受媒体采访时表示，“看病难”，主要是到大医院看病难。其主要原因：一是农村和社区卫生发展严重滞后，设备条件较差，服务水平不高，难以满足群众的医疗服务需求；二是群众对基层医院缺乏信任，患一般病也到大医院就诊，优质医疗资源供不应求。“看病贵”，主要是到大医院看病贵。这既有医疗技术水平提高、大型先进医疗设备广泛应用等合理因素，也有大处方、滥检查、药价过高、过度服务等不合理问题。

“公立医院是卫生系统的主力军，当前群众对医疗卫生行业的意见主要集中在公立医院，要破解群众看病就医的问题必须从公立医院身上寻找答案。”业内人士表示，多年来公立医院形成了投入机制不完善、运行机制不合理、监管机制不到位以及药品购销体制不科学等问题。公立医院改革是深化医药卫生体制改革的重点和难点。

药费占医疗费用一半

卫生部强烈要求取消药品加成

药品加成政策是上世纪50年代开始实行的，对保障医疗机构的正常运行发挥了非常重要的作用。但是近几年来，这项政策诱发了医疗机构，特别是个别医务人员在医疗活动中开大处方、开贵药的情况，给患者增加了经济负担。

“从研究医改方案开始，卫生部就强烈要求在公立医院改革中必须取消药品加成，取消以药养医的机制。”卫生部新闻发言人毛群安在最近的一次例行新闻发布会上表示。

毛群安说，卫生部已经对今年卫生系统深化医药卫生体制改革的几项重点工作进行了全面部署，其中包括公立医院改革试点，卫生部也正在按照国务院的要求对试点方案进行进一步论证。