“我们的药放得太开了”

有人说，医药已经市场化了，很难再收回来。烟草也已经市场化了，国家为何专卖？无非是烟草的税很高，国家要控制的很紧。可打针打死人，吃药吃死人怎么办？这比多收或者少收几个税重要得多吧，为什么不能专卖呢？

还有人说，现在是市场经济，自由化了，医药不要再收，收得越少越好。我觉得这也是一种偏见。过去食品放得很开，现在又收起来了，取消了免检制度等，都可以收嘛。

我们经常出国考察，发现我们的药放得太开了，国外是非处方药在药店可以买得到，处方药的话，没有医生的方子，你在哪里也买不到。我们现在街上哪一种药买不到？乱七八糟的药都可以买得到。而且同一种药品几百个药厂在生产，大家互相找关系，打进医院去，打到采购中心，打到卫生部门，关系打通了，你就买我的药，我给你回扣，医院就乱涨价，虚高的药价最后转嫁到患者身上，吃亏的还是患者。而医院就通过提价来得到它的收入和利润。还有虚开多开现象，也是为了以药养医，一个公费医疗证可以全家看病，连家里的宠物都可以用。所谓的以药补医。这个是不正常的。

我觉得这是最主要的问题，是医改应该解决的最大问题，其他都是次要的。

“地方政府养不起医院”

加大对公益性医院的投入，这件事需要中央来做，要国家来下决心，地方政府绝对做不来。

地方政府现在管不了医院。医院说，我是企业，要养活成百上千的人，你财政上又没给我拨款，我要发工资呀，你要管我可以，你市长给我发工资，拿钱给我花。而市长管公务员、管事业单位都管不过来了，怎么管自收自支的医院？就是想管也没办法管。

公立医院改革的一些措施，无非是要政府出一点钱解决医院的经费、工资。这都是治标不治本的，而且会增加基层政府的负担，也不是一个办法。就像教育一样。政府也是不堪重负。

中国大部分财力集中在中央，地方政府财力很薄弱，现在一些地方根本没有钱，都是吃饭财政，搞建设都要靠卖地。而实话跟你讲，现在地也卖不出去，原来500万元的地，现在200万元都没人买，因为房地产萧条、疲软嘛。

而且养个教育，地方已经受不了了。拿莆田市来说，我们的教师和行政人员的比例基本上是1：1，甚至像我们的仙游县，教师比公务员还多，教师已经人满为患养不起了，再来养医务人员，怎么养？

来源：中国经济周刊