[编者按]

每年的3月24日是世界防治结核病日。结核病是由结核分支杆菌感染发病导致的。可以感染肺、胸腹膜、脑膜、骨骼、淋巴结、肠、肝等几乎所有的器官组织，其中以肺结核最多见。

坚持治疗

由于排菌的肺结核具有传染性，早发现、早治疗、早清除，减少传染源，是治疗的关键。能否有效杀灭结核菌，除了取决于后天耐药的严重程度，还受到抗结核治疗方案、治疗依从性等因素的影响。

抗结核疗程至少需要半年

持续联合用药杀菌

通常来说，结核菌在病灶中按代谢状态有4组菌群，分别为代谢旺盛、间歇生长、缓慢生长和完全休眠。迄今为止，尚未发现对4种代谢状态的结核菌都具很好杀菌力的抗结核单药。因此，必须联合用药通过交叉的杀菌作用杀灭药物各自的敏感菌。

由于结核菌代谢状态朝着有利于细菌生存的状态转化，多数药物对缓慢代谢、生长间歇期的结核菌不起作用，需要等待其繁殖代谢旺盛的时机。因此，抗结核疗程一般比较长，需要6个月以上。只有坚持全程治疗才能保证细菌得到足够的清除。杀灭结核菌还要体内持续有效的抗结核血药浓度，以持续杀菌，不给结核菌以起死回生的机会。断续治疗必然导致被杀的结核菌复活并成为抗药的顽固分子。

不可自行随意停药

患者在治疗期间需要注意以下这些事项：

1、在定点医院专科医生的诊治下，严格按照医嘱用药。国家对结核病实行定点诊治。结核病人治疗期间受到全程督导管理。因此，结核病人应该配合医生治疗，保证正确的用药时间、剂量、方式和方法。

2、出现不适反应要及时就医，不可自己随意停药。需要由专科医生判断是否由抗结核药物引起，毒副反应是否在可接受可允许范围内，需不需要停抗结核药。

3、治疗期间要保持均衡的营养和愉悦的心境，减少药物不良反应，避免中断治疗。良好的营养和愉悦的心境可调动体内细胞免疫功能，也有助于淋巴细胞杀灭清除结核菌。

营养支持

在结核病的治疗过程中，除了药物作为主力先锋外，恰当、充足、良好、全面的营养支持也必不可少。营养疗法可作为正规抗结核治疗的辅助措施，是结核患者最终痊愈、恢复健康的前提保证。古话“药补不如食补”道出真谛。那么结核患者应该怎样在饮食中补充营养呢？ “不偏食”是最为重要的一点，不妨看看以下几条原则。

多喝牛奶，有助病灶愈合

1、高能量：结核病患能量消耗速度是常人的1.5倍

结核病是典型的消耗性疾病。若患者不能及时补充能量，可导致自身蛋白质被迫“燃烧”，过度消耗。因此，患者应根据自身体力活动水平，并咨询营养医师后，计算出每日所需摄入能量（大约为2400－3000千卡）。日常主食可选用红薯、山药、土豆、芋头等富含淀粉的食物；辅以植物油（每日约30－40克）；适当加餐巧克力、小糕点等以作补充。不过，若伴随糖尿病则需要控制热量。

2、高蛋白：首选奶制品帮助结核病灶钙化

结核病对蛋白质的消耗很多。而蛋白质对病灶的愈合和机体康复很重要。患者每日蛋白质总摄入量应为80－100克。其中，首选牛奶及奶制品。这是因为牛奶中的酪蛋白和钙的含量较多 （大约每100毫升含钙104－130毫克），而且其吸收率较高，是结核病灶钙化和愈合不可或缺的原料。

3、高维生素：重点补充维生素A、B、C、D

■维生素A能增强机体免疫力。备选食物有蛋黄、鱼肝油、番茄、胡萝卜、红薯等。

■维生素B族可加快机体内各个代谢过程，并有改善食欲的作用。富含维生素B1的食物有：粗粮、豆类、花生等；富含维生素B2的食物有：蛋黄、河蟹、鳝鱼、口蘑、紫菜等。

■维生素C有利于病灶愈合和血红蛋白合成。备选食物为新鲜蔬菜水果等。

■维生素D能促进钙的吸收，应多食鱼肝油、蛋黄、牛奶等。

4、高膳食纤维和铁：咯血、便血者要注意补充铁

供给充足的膳食纤维和水是保持大便通畅，防止毒素吸收的必要措施。铁是制造血红蛋白的必备原料，咯血、便血者要注意补充。

此外，结核病患者应注意饮食种类多样化。但是需要禁食或少食以下食物：油炸食物、海产品、芳香类蔬菜（如韭菜、香菜、莴苣等）、甜的碳酸饮料等；花生、瓜子等干果类也不提倡。