乙肝是我国发病数最高的传染病，据数据统计，我国现有乙肝病毒携带者9300万，每年死于乙肝相关疾病的病例有30万人。今年两会期间，代表们的提案涉及了乙肝疫苗的免费接种、乙肝病人的医药报销和血液针具的安全管理等。中国何时才能摘掉“乙肝大国”的帽子？这一追问牵动着每个人的心。

乙肝疫苗接种十几年

表面抗原携带者减少三千万

我国属于乙肝高流行地区，根据1992年的调查，我国乙型肝炎表面抗原携带者是9.75%，经过十几年的乙型肝炎疫苗接种以后，乙型肝炎表面抗原携带者从9.75%下降到7.18%，少了3000万。

中国工程院院士庄辉谈到，1992年，我国1岁的孩子已有9.67%携带乙肝病毒，比例和成年人持平，但通过10年乙肝疫苗的接种，新生儿乙肝病毒携带已经下降到1%的水平。母婴传播也减少了，水平传播也减少了。

“前一段有人说预防宫颈癌的疫苗是第一个抗肿瘤疫苗，实际应该是乙肝疫苗。而且乙肝疫苗抗肿瘤预防肝癌发生已经证实了，大家可以看到广西的案例，接种乙肝疫苗之前广西是肝癌高发区，通过接种疫苗，发病率大幅下降。乙肝疫苗既可以预防乙肝也可以预防肝癌，所以乙肝疫苗是第一个预防癌症的疫苗。”庄辉认为。

乙肝疫苗免费接种新政

我国自上世纪90年代初发明了疫苗以后，美国默克公司给我国免费捐赠了两条生产线。当时是群众自愿接种，城市地区接种率比较高，广大的农村地区、贫困地区接种率非常低。

从2002年起，中国已将为新生儿普种乙肝疫苗纳入国家免疫规划，目前，全国0~4岁的儿童基本都能够全免费接种由中央财政埋单提供的乙肝疫苗。

卫生部调查表明，从1992年到2006年，儿童（5岁以下）感染乙肝病毒的人数减少了近8000万人，儿童乙肝表面抗原携带者减少了1900万人，但在全国15岁以下儿童中，仍有数千万人尚未接受过乙肝免疫，暴露在被乙肝病毒袭击的风险中。

在今年2月份清华大学国际传播研究中心主办的乙肝新闻报道研究班上，中国疾病预防控制中心免疫规划中心主任梁晓峰介绍，卫生部正在积极建议加大财政投入，对全国15岁以下的孩子开展乙肝疫苗的查缺补种。目前，具体政策正在论证中。在目前全国新生儿免费接种乙肝疫苗的基础上，未来3年，中国15岁以下少年儿童有望普及乙肝免疫。

“我们算了一下，15岁以下孩子开展乙肝疫苗查缺补种的费用将近8亿多。这是个比较大的数字。”梁晓峰表示。

乙肝免疫规划覆盖人群的不断扩大，亦是此次医改中实现“公共卫生服务均等化”的一个具体落实举措。有关专家预计，再过两三代，中国有望摘掉“乙肝大国”的帽子。

乙肝治疗能否全面纳入医保？

预防乙肝病毒的感染是最好的办法，但对于已经感染乙肝病毒的人，就涉及到治疗的问题。

谈到对于乙肝的治疗，北京大学肝病研究所所长魏来认为，越早治疗越好。早治疗包括两个概念，一是指年龄上越早越好，二是指疾病阶段越早越好。

“如果病人到40岁以上才出现表面抗原消失，这时肝硬化出现的改变就不显著了，关键要在40岁以前治疗。”魏来认为。

据庄辉院士介绍，在治疗乙肝的药物中，1996年我国采用普通干扰素，1998年采用拉米夫定、何谷丁，2005年3月份开始用阿德福韦、贺维力，之后又出现了派洛新、恩替卡韦、替比夫定等，2008年美国批准了新德福韦治疗乙肝。

“乙肝治疗药物发展还是很快的，在1993年以前，中国以前没有药可以治疗乙肝，现在药物越来越多，这对乙肝病人来说是福音。”庄辉表示。

乙肝治疗能否全面纳入医保，这也是人们一直关注的问题。对此，北京友谊医院肝病中心主任贾继东教授谈到，这个话题在各省市和全国的两会上都有代表提出。现在各个省市不同程度地把抗乙肝病毒药物列入了医保的范围和公费医疗的范围。但是还不尽如人意，很多地方列的范围比较少，特别是北京市这样一个经济文化发展的城市，竟然没有一个抗乙肝病毒的药物列在医保中。

“所以我们在各个场合呼吁乙肝医疗的必要性和有效性。也希望政府和有关职能部门从卫生经济学，或者是药物经济学的角度，不仅考虑直接的花费是多少，而且要考虑花费带来的效益。”

贾继东说，一提到报销药物，大家马上想到多花钱，直接的费用是增加的，但是它带来的好处和节省的费用也是相当可观的，而且人们对于健康的收益，是不能简单用金钱来计算的。

“如果我们的药真正用到该需要用的地方，从社会上来讲会有更好的效益。”贾继东认为。

如何阻断血液、针具污染

造成乙肝感染？

比尔及梅琳达·盖茨基金会北京代表处首席代表叶雷在之前清华大学国际传播研究中心主办的乙肝新闻报道研究班上曾向媒体介绍他所了解的血液、针具污染造成乙肝感染的情况。

叶雷介绍说，乙肝病毒是特别顽固的病毒，可是现在在中国西部农村还是有大概10%~20%的地方用多次性针管。

“有多少老乡把他过地东西用合理的高压消毒45分钟？能够拿热水来冲冲泡泡就算不错了，这样冲冲泡泡可以把艾滋病病毒消灭，但是乙肝特别顽固，绝对不足以将其消灭。我们除了把乙肝疫苗的工作推广得深一点、远一点，不安全注射还是需要强化监管的。”叶雷认为。

如何阻断血液、针具污染造成乙肝感染？有关专家认为，首先要阻断医源性的感染。

在医疗场所要大力提倡或者推广安全的注射，主要用一次性、安全性的注射器。不仅医疗上要做到这一点，医疗的口腔科、牙科的器具，胃镜、肠镜也要做到严格消毒，医院对传染方面管理的要求，严格消毒管理，严禁医源性的污染。

其次，在保健、美容方面也要注意，避免一些针具的污染而感染乙肝病毒。另外，避免静脉吸毒，静脉吸毒通常是公用注射器，很容易传染乙肝、丙肝、艾滋病等。

专家提醒，如果出现意外被感染以后，要进行必要的消毒、看医生，作必要的处理。甚至要及时发现有没有发病，通过医生的指导进行抗病毒治疗。