截至3月18日(之前有媒体报道称新医改方案最终稿将于3月18日出台,但随后卫生部指该报道不实),虽然新医改方案最终稿尚未浮出水面,但其中的关键部分却早已经在媒体上“传”得沸沸扬扬。而对于零售药店来说,最令人惊喜的部分,莫过于那一句——“探索公立医院门诊药房改制为零售药店等医药分开的有效途径”。
2008年10月,《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》(以下简称“意见稿”)发布并公开征求意见的时候,零售药店的心情与眼下相比可谓截然不同。“‘意见稿’对于零售药店来说几乎全部是利空,如果照此实施,对于深受政策左右的药品零售行业来说无异于毁灭性的打击。”当时,一位业内人士悲观地对记者说。实际上,几个月来,类似的悲观论调在业内时常有人提起,甚至有业内人士对药品零售行业的未来不抱希望……
但3月17日,当记者打电话给多位药品零售企业的负责人时,大家的心情仿佛一下子好了起来。电话中,哈尔滨宝丰医药连锁有限公司办公室总监韩莉娟兴奋地说:“我刚看到报道,说公立医院门诊药房要改制为零售药店,这对药品零售行业来说意味着有了公平的市场竞争环境,可真是个好消息。”
面对医疗机构这个竞争对手,药品零售行业一直希望能公平地与之展开竞争。“然而,当这个曾经近似于奢望的希望,在长久以来看似遥不可及之后突然有可能变成现实的时候,又难免让人有些措手不及;也让人担心是否‘高兴得过早’。”一位药品零售企业的负责人有些不敢相信。
对此,北京嘉事堂医药连锁有限公司总经理许帅表示理解,“零售药店遭受不公平市场竞争的时间太久了。”他说。一方面,密码处方等人为阻碍让处方难以从医院外流,成为药店处方药销售的瓶颈;另一方面,社区卫生医疗机构实行药品价格零差率销售,差价由国家补贴,又让药店面临不公平的价格机制。
这就让零售药店对未来的信心越来越勉强。而当“意见稿”最终让业界变得更加绝望的时候,中国医药商业协会及全国人大代表、湖南老百姓医药公司董事长谢子龙等业内人士的奔走呼吁,终于让决策者听到了业内的声音。新医改开始向着有利于药品零售行业的方向转变。“至少目前看起来是这样。”一位业内人士说。
谈及公立医院探索门诊药房改制,一位医改方面的专家认为,就是零售药店托管医院门诊药房。对此,业内人士认为,如果是这样,社会药店与门诊药房改制成的零售药店可能仍将处于不平等的竞争地位。因为药房托管后,医院、医生同样可以和原门诊药房改制成的药店继续“协作”,比如通过密码处方、电子处方等方式指定或暗示患者到门诊药房改制成的药店购药。
“所以问题的关键在于,公立医院的门诊药房是否能与医院和医生彻底‘脱钩’。换句话说,就是医院门诊药房是否能成为真正的零售药店。”一位业内人士认为,“门诊药房只有与其他社会药店完全一样,不再享有任何‘特权’,才会有公平的市场竞争环境,才能通过市场竞争使药价趋于合理,给百姓带来实惠。”
此外,“医保资格”是药店遭遇的另一个不公平。据了解,目前北京3000多家药店中,医保定点药店不足100家,平均每个区县还不到10家;2006年,广州市劳动和社会保障局就规定,距离200米以内只批准一家医保定点药店……无疑,能在医保基金中分得一杯羹的药店只是极少数。更何况,这些少数的幸运儿即便拥有了医保定点资格,也并不见得就能得到“油水”。比如,河北石家庄等地“医保定点药店不得销售非药品”的规定,就让医保定点药店在受益于医保定点资格的同时,不得不放弃“多元化经营”带来的利润。
谢子龙曾表示,应该增加医保定点药店的数量,凡是合法的、有处方药销售权的社会零售药店,均应被确定为医保定点药店。一旦医保定点资格放开了,药品零售市场的竞争机制才会进一步完善,消费者也才能得到更多的实惠。