“置入药物洗脱支架（DES）后的患者有时需要停用抗血小板治疗，新近一项回顾性研究表明阿司匹林是预防DES支架血栓形成的基础，患者在继续使用阿司匹林的基础上，短期停用噻吩吡啶可能是相对安全的。”

按照指南的推荐，置入DES的患者通常要应用双重抗血小板治疗至少12个月，但由于一些患者因进行外科手术需停用抗血小板治疗，导致支架内血栓风险升高，短期停用抗血小板治疗（特别是噻吩吡啶类药物）的安全性仍未有明确的证据，近日进行了一项汇总分析，发现如果在持续应用阿司匹林的基础上，短期停用噻吩吡啶可能是相对安全的。（Circulation. 2009;119:1634）

作者回顾分析了Medine上发表于2001~2008年关于晚期支架内血栓形成和极晚期支架内血栓形成的病例报道，找到84篇文章中161例晚期或极晚期血栓形成患者。结果发现，同时停用双重抗血小板，发生支架内血栓的平均时间为7天。如果停用噻吩吡啶，而继续应用阿司匹林，发生支架血栓的平均时间为122天，仅6例（6%）发生在10天内。若先停用噻吩吡啶类药物未出现不良事件时，再停用阿司匹林，从停用阿司匹林起，发生支架内血栓形成的平均时间也为7天。同时停用两个药物的48个患者中，36例（75%）发生在10天内。

研究者认为，对置入DES的患者，先停用噻吩吡啶再停用阿司匹林和两者均停用发生支架血栓形成的平均时间是相同的，说明阿司匹林是预防DES支架血栓形成的基础。因此，在继续使用阿司匹林的基础上，短期停用噻吩吡啶可能是相对安全的。但作者也同时指出，该研究仅为回顾性病例研究，并非随机对照研究，有一定的局限性。

来源：医师报