摘要: 目前全世界糖尿病防治的关键问题是全面开展糖尿病健康教育, 了解糖尿病健康教育现状与问题, 可为糖尿病防制制订规划、领导决策及预防干预措施提供依据。1996- 2007 年在中国医院知识仓库中糖尿病健康教育相关文章进行综合分析。从糖尿病的流行现状、健康教育的作用、模式、内容、方法等分析糖尿病的健康教育状况。认识到我国糖尿病健康教育是解决糖尿病问题的基本治疗措施之一。认为糖尿病健康教育应该得到全社会的关注, 需要政策的支持, 需要多部门的配合, 应建立一种适合中国的一体化运行机制。限于目前的医学水平, 糖尿病还是一种不可根治的慢性疾病, 我国糖尿病( 以下简称糖尿病) 的发病率正在快速增长,糖尿病的预防已刻不容缓, 而健康教育是实行糖尿病三级预防的重要手段之一〔1〕。现将糖尿病健康教育的现状进行综述。

1 糖尿病的流行现状

1.1 糖尿病对健康的危害我国已是世界上仅次于印度的糖尿病第二大国, 据WHO 估计, 全球现有大约1.75 亿糖尿病患者, 到2025 年将突破3 亿, 中国糖尿病患病率在急剧增高, 从20 世纪80 年代到90 年代中期增加了4～5 倍, 估计现已有糖尿病患者三四千万〔2〕。据1996 年资料, 我国糖尿病及糖耐量受损患者分别占20 岁以上人口总数的3.2%和4.8%, 亦即血糖不正常人口接近1 亿。据WHO 预测, 1995— 2025 年间, 我国糖尿病增长幅度将达68%, 增长率居全球首位, 届时糖尿病患者绝对人数将达5 000 万人〔3〕。我国不但已有如此庞大被确诊的人群,而且还有相当数量的人虽有糖尿病,却由于各种原因未能被明确诊断〔4〕。

1.2 缺乏对糖尿病的认知能力广大群众和糖尿病患者对糖尿病的知识严重缺乏〔5〕。我国糖尿病患者对糖尿病基本知识、检查治疗及自我护理知识普遍缺乏了解, 有47. 9%的新诊断糖尿病患者从未接受过糖尿病教育; 曾接受过糖尿病教育者占60.3%。医师在糖尿病教育中发挥了重要作用,而护士和营养师尚需重视和加强这项工作〔6〕。而我国目前医护队伍中特别是基层医护人员对糖尿病的基础知识和理论水平参差不齐, 对病人进行健康教育的能力也有高有低。

2 糖尿病健康教育的作用

2.1 我国政府对糖尿病防治重视国外糖尿病教育工作在20 世纪60 年代开始, 我国起步较晚, 到80 年代人们逐渐认识,90 年代日渐增多, 我国卫生部已将糖尿病防治列入“九五”防治规划〔7〕, 尤其是我国于2004 年10 月制订了《中国糖尿病防治指南》, 给我们提供了糖尿病教育很好的具有指导意义的规范,也都肯定了糖尿病健康教育的重要性。1996 年国际糖尿病联盟已将糖尿病教育列为糖尿病5 项基本治疗措施之一〔8〕。

2.2 糖尿病健康教育带来的益处研究表明: 实施糖尿病健康教育,不仅可很好地控制血糖,减少或延缓并发症的发生和发展,而且可减少医疗费用〔9〕; 它能极大地调动病人的主观能动性〔10〕;糖尿病健康教育可提高胰岛素治疗的依从性〔11〕; 可提高患者的遵医行为〔12〕; 能有效提高患者自控能力, 增加对糖尿病的认识〔13〕;健康教育不但对糖尿病患者有利, 而且也有助改善医患关系, 促进医院精神文明建设。健康教育对提高糖尿病患者口腔保健知识与行为的有积极的影响〔14〕; 糖尿病健康教育可以提高患者掌握糖尿病知识的程度和治疗的依从性,从而降低各种慢性并发症的发生率和致残率,减少疾病的医疗费用,减轻社会负担〔15〕。