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美国的医疗制度

和世界上绝大多数发达国家不同，美国没有建立全民医疗保险制度。它既不像德国的社会保险型医疗保险，也不像英国的国家保险型医疗保险，而是以复杂多样的自由市场型为其主要特征。

■医疗保障分几类？

大体可分为两类，第一类是由政府承办的社会医疗保险。主要资助老年人和低收入人群。但这种社会医疗保险覆盖人群有限，不占重要地位。

第二类是私营医疗保险，包括非盈利性医疗保险和盈利性的商业医疗保险，是美国医疗保障制度的重要组成部分。目前美国80%以上的国家公务员和74%的私营企业雇员通过购买私营医疗保险为自己及家人转移疾病风险。

■医疗费怎么付？

医疗费是由联邦政府、州政府、个人保险和自费来支付。在个人保险里，除个人单独购买的保险外，主要是靠雇主自发地给雇员提供的群体性健康保险，但随意性很大。

■特殊人群怎么办？

老人、残疾人： 美国的联邦医疗保险面向65岁以上的老人、65岁以下有残疾的人群和患有慢性肾功能衰竭且需要透析或移植治疗的病人。保障内容包括三部分：住院保险、门诊保险和处方药保险。这种保险只有很少一部分来自投保人的保险金，绝大部分由联邦政府负担。

贫困人口：美国的公共医疗补助制度是针对低收入人群的保险计划，由联邦政府与州政府按合同共同出资。2008年，享受公共医疗补助制度的人群总数达到5000万人。

学生：美国大多数学校都设有校诊所、医务室或其他形式为学生服务的保健机构。万一遇到严重的疾病，学校会把学生转到当地的医院治疗，但医疗费由学生自己支付。美国有专门针对外国留学生的医疗保险计划，保费相对较低，赔偿支付额较高。

■没有保险怎么办？

美国有大约15%左右的人口是无保险者，其中绝大多数是有工作的穷人，包括新移民和非全日制工人。他们的收入刚过贫困线，没有资格申请政府提供的社会医疗保险，也没有能力购买私人医疗保险。除得了重病外，他们连获得普通检查与治疗的机会都很少。

为弥补这个漏洞，美国政府规定，参加“医疗保健”计划的医院，必须对急诊病人进行基本的医疗检查和治疗。　

来源：北京青年报