忽视禁忌证

病例1：崔某，女，41岁，心房颤动，肌酐为356~707微摩尔/升，肾清除率为10毫升/分钟，1月2日入院治疗。1月3日用药处方为：硫酸奎尼丁0.3克，每天3次。

原因分析：该患者为心房颤动患者，使用硫酸奎尼丁是其适应证，但是该患者存在肾功能不全，使用硫酸奎尼丁时，应该属于禁忌证，不宜使用。

病例2：患者梁某，男，47岁，高血压，3月4日入院治疗。当日用药医嘱如下：哌唑嗪1毫克，睡前服用。

原因分析：经询问病史得知，该患者以前使用一线抗高血压药物阿替洛尔不够理想，虽换成二线药物哌唑嗪，但是该药物有神经系统不良反应，会导致头痛、失眠、疲劳、抑郁、情绪改变等。该患者以前有抑郁症史，属于使用禁忌，因此不宜使用该药物。

病例3：患者孔某，男，76岁，高血压，2月28日入院治疗。3月1日处方用药为：普萘洛尔，每次40毫克，每天3次。用药后患者出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等反应。

原因分析：该患者使用普萘洛尔治疗高血压，具有明确适应证，但是该患者使用后出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏反应，是必须注意的，该药物慎用于有过敏史的患者，在使用前应该询问药物过敏史。

病例4：患者李某，女，61岁，冠心病、高血压，3月2日入院治疗。当日用药处方为：雷米普利2.5毫克，每日1次晨服。用药后患者出现听力明显下降。

原因分析：经询问病史得知，该患者在住院前，曾经有耳鸣、听力障碍病史，后经过治疗症状消失，对于这样的患者，是不宜使用该药物的。在使用前，应该注意询问患者是否有听力障碍，如果有，则不宜使用。

来源：中国医药报