药物使用过量

病例1：患者蔡某，男，54岁，室上性心动过速、充血性心力衰竭，3月9日入院治疗，3月10日开始使用地高辛0.25毫克，每日3次给药。

患者用药5天后，出现呕吐、头痛和心悸现象，后诊断为地高辛中毒，停用地高辛和利尿药物，症状减轻。

原因分析：地高辛为强心苷类药物，因为其治疗指数狭窄，如果剂量过小，难以发挥疗效；剂量过大，又容易出现毒性反应，给其使用带来了困难。在临床使用时，应该注意剂量个体化，有条件的要监测地高辛血药浓度，防止地高辛过量中毒。

病例2：患者郭某，女，37岁，心律失常，有肾病史，2月22日入院治疗。当日用药如下：长期医嘱为盐酸索他洛尔每次160毫克，每日两次。用药后，患者出现心动过缓、低血压和低血糖。

原因分析：患者出现心动过缓、低血压和低血糖是药物过量的主要症状，该患者虽然年轻，但是有肾病史，而且出现了肾功能不全，肾功能监测显示，其肌酐清除率为8毫升/分钟。对于这样的患者，需要实行个体化给药，必须调整减小用药剂量。

病例3：患者程某，男，62岁，高血压、心绞痛、胃肠溃疡，3月7日入院治疗。3月8日用药如下：长期医嘱为拉贝洛尔，每次100毫克，每日两次；西米替丁每次0.2克，每日两次。用药后患者出现体位性低血压和心动过缓。

原因分析：该患者是高血压、心绞痛患者，同时有胃肠溃疡，拉贝洛尔合并使用西米替丁，可以发生相互作用，导致本药的生物利用度增加，疗效增强，使药物相对过量。在两者合用时，应该注意调整剂量。

病例4：患者胡某，女，49岁，原发性高血压、充血性心力衰竭，3月12日入院治疗。当日用药处方如下：赖诺普利5毫克，每日1次。用药后患者出现严重的低血压。

原因分析：该患者属于原发性高血压，使用赖诺普利较好，但是该患者在治疗充血性心力衰竭时，曾经使用过利尿剂，存在水、钠缺失，本药开始使用时，应该使用小剂量2.5毫克，逐渐增加剂量，以防止出现过量。

来源：中国医药报