肾功能检查项目

www.yongyao.net　　2009-7-1 10:11:10　　来源：中华儿童儿童肾病网　　责任编辑：admin

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目前关于肾脏功能的检查项目有很多，比如说血清肌酐、血清尿素氮、肌酐清除率、尿酸、尿酶和微量白蛋白等。

根据检测结果，临床上一般把肾功能分为四期：

(1)正常期检测结果均正常；(2)肾功能不全代偿期肝酐清除率降至正常值的50%，肌酐和尿素氮正常；(3)失代偿期肌酐清除率常降至正常值的50%以下，肌酐大于132.6微摩尔／升（1.5毫克／分升），尿素氮增高；(4)尿下期尿毒氮大于28.6微摩尔／升（80毫克／分升）。

检查肾功能的各项指标，可诊断有无肾脏疾病、疾病的程度以及评估临床治疗效果和预后，并要以此决定下一步治疗时使用药物的剂量以及选择透析、手术等治疗方案。

下面简单介绍临床最常用的几项肾功能检查项目

（一）

项目	参考值	临床意义
血尿素氮（BUN）	正常情况：二乙酰－肟显色法 1.8～6.8mmol／L 尿素酶－钠氏显色法 3.2～6.1mmol／L。	增高：急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。
血尿素	正常情况：3.2～7.0mmol／L。	急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。
血肌酐	正常情况：成人男79.6～132.6μmol／L 女70.7～106.1μmol／L 小儿26.5～62.0μmol／L 全血88.4～159.1μmol／L。	增加：肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等。减少：进行性肌萎缩，白血病，贫血等。
血尿酸	正常情况：成人男149～417μmol／L 女89～357μmol／L ＞60岁男250～476μmol／L 女190～434μmol／L。	增加：痛风、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性贫血、肾衰、肝衰、红细胞增多症、妊娠反应、剧烈活动及高脂肪餐后等。
尿肌酐（Cr）	正常情况：婴儿88～176μmmol·kg-1／d 儿童44～352μmol·kg-1／d 成人7～8mmol／d。	增高：饥饿、发热、急慢性消耗等疾病，剧烈运动后等。减低：肾衰、肌萎缩、贫血、白血病等。
尿蛋白	正常情况：定性阴性定量：＜150mg／d。	正常人每日自尿中排出约40～80蛋白，上限不超过150mg，其中主要为白蛋白，其次为糖蛋白和糖肽。这些蛋白的0.60（60％）左右。血浆，其余的来源于肾、泌尿道、前列腺的分泌物和组织分解产物，包括尿酶、激素、抗体及其降解物等。生理性增加：体位性蛋白尿、运动性蛋白尿、发热、情绪激动、过冷过热的气候等。
选择性蛋白尿指数（SPI）	正常情况：SPI＜0.1表示选择性好 SPI0.1～0.2表示选择性一般 SPI＞0.2表示选择性差。	当尿中排出大分子IgG的量少时，表示选择性好。相反，表示选择性差。
β2－微球蛋白清除试验	正常情况：23～62μl／min	增高：肾小管损害。本试验是了解肾小管损害程度的可靠指标，特别有助于发现轻型患者。
尿素清除率	正常情况：标准清除值 0.7～1.1ml·s-1／1.73 m2 (0.39～0.63ml·s-1／m2) 最大清除值 1.0～1.6ml·s-1／1.73 m2 (0.58～0.91ml·s-1／m2)。	临床意义见菊粉清除率。儿童纠正清除值＝1.73／儿童体表面积×实得清除值儿童体表面积与成人相差甚大，纠正公式为：最大清除值＝1.73／儿童体表面积×实得清除值。