随着脉络宁注射液在中老年心脑血管疾病方面广泛地治疗应用,其不良反应不断被发现,实应引起人们的高度注意,以防止不良反应的发生。
心绞痛吴氏报道4例确诊为右心室梗死的男患者,静滴脉络宁后出现心前区憋闷、绞痛,停用脉络宁改用其它药物治疗,症状消失。再次使用脉络宁又出现上述症状,停药后心绞痛消失。用脉络宁治疗冠心病及左心室梗死时无上述症状。研究认为右心室梗死多表现为右室输出量减少,并出现低血压或休克,在治疗上应积极扩容。而脉络宁可扩张血管,使血压进一步下降,使冠脉灌注减少,心肌缺血加重,故致不良反应。提示对早期右心室梗死患者应慎用脉络宁。
急性呼吸窘迫症梁氏报道1例73岁女患者,因多发性脑梗死,用脉络宁10毫升加液静滴。第12次给药时出现呼吸困难,强迫端坐呼吸,停药后好转。第13次给药再次出现上述症状,并见口唇紫绀,双肺遍布干罗音,肺底闻及湿罗音,左肺呼吸音低,叩呈实音。立即停用脉络宁,给予吸氧、注射异丙嗪、地塞米松等,抢救2小时后转危为安。
咽喉痉挛刘氏报道2例脑血栓患者,用脉络宁20毫升加液静滴,出现胸闷、气短,咽喉阻塞感,查体见双肺呼吸音粗。立即停药,给予吸氧、抗过敏药治疗,症状缓解。
过敏性休克于氏报道1例9岁男患儿,因脑外伤后遗症,用脉络宁10毫升加液静滴。10分钟后,患儿突然出现胸闷、憋气、头晕、恶心、面色苍白、口唇紫绀、肢端发凉、脉细速等症,血压8/4千帕,出现过敏性休克。停止输液,给予氟美松等静脉推注,10分钟后逐渐恢复正常。
头痛王氏报道1例58岁女患者,因高血压、冠心病,给予脉络宁20毫升液静滴。初始5天均在静滴开始后10分钟左右出现明显的头痛,持续12~16小时症状消失。停用脉络宁改用丹参注射液静滴。无头痛出现。再次使用脉络宁静滴,又出现与上述程度、持续时间相同的头痛。
微循环障碍鲁氏报道1例53岁女患者,因Ⅱ型糖尿病,给予达美康口服,同时用脉络宁20毫升静滴。即日出现轻微头部蚁行感,全身发冷,口唇、指(趾)端发绀。继续用药2天,上述症状逐渐加重。停用脉络宁改用复方丹参静滴,上述症状逐渐消失。
皮肤损害杜氏报道1例61岁男患者,因脑梗死、冠心病,用脉络宁20毫升加液静滴。第2天患者胸部出现散在点状充血性皮疹,第3天漫延至背部,压之褪色,不高出皮面,伴奇痒。停药并抗过敏治疗,症状消失。第5天再次给药,患者又出现上述症状。
四肢震颤张氏报道1例76岁女患者,因脑梗死(急性期)常规治疗减轻脑水肿、维持电解质平衡,同时用脉络宁20毫升加液静滴。给药15分钟后,患者出现左侧上下肢震颤,不能自制,神志清醒,无发热。立即停用脉络宁,30分钟后震颤渐止,未行其它处理。隔7天再次用药,10分钟后又出现四肢震颤,语言不利加重,有恐惧感。停药3小时后震颤止。
腰痛万氏报道1例65岁男患者,因高血压Ⅱ期,用脉络宁20毫升加液静滴。约2分钟后,患者突诉说全身不适,特别是腰部剧烈疼痛,完全不能活动。立即停止输液,约1分钟后症状自行消失。
水肿范氏报道1例83岁男患者,因脑梗死、高血压Ⅱ期,静滴脉络宁。2天后出现双手、双下肢瘙痒,四肢远端肿胀及皮疹。停药并静滴氢化可的松,3天后瘙痒明显减轻,肿胀消退。7天后再次静滴脉络宁,用药3天又出现相同症状。
肾功能衰竭乔氏报道2例患者因静滴脉络宁致急性肾功能衰竭。患者,男,41岁,因原发性高血压Ⅱ期,静滴脉络宁的第4天,给药约20分钟后,突然出现头痛、头晕、胸闷气短、四肢冰凉、剧烈腰痛,随后出现寒战,体温39℃。肌注异丙嗪,6小时后患者无尿。静脉推注呋噻米及补液,仍然无尿。次日晨解小便200毫升,伴有柏油样大便数次。急查尿素氮、血钾、血钠等,确诊为脉络宁过敏致急性肾衰。经大量补液利尿治疗10天后,肾功能恢复正常。
来源:中国医药报
