腹腔镜脾切除术

www.yongyao.net　　2009-8-7 10:11:07　　来源：　　责任编辑：

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三、腹腔镜脾切除(LS)的临床疗效评价及研究进展

腹腔镜脾切除术开展十余年来,随着手术者经验的积累及手术方法,操作器械的不断改进, LS目前已成为最常见的腹腔镜实质脏器切除手术之一。W inslow等^{[ 13 ]}通过检索Medline,采用Meta分析比较腹腔镜脾切除术和开腹脾切除术,对比研究结果显示腹腔镜脾切除术后并发症发生率显著低于开腹脾切除术,其优势主要体现在肺部及伤口等的感染性并发症发生率降低,而手术出血及手术时间比开腹手术要高。Cordera等^{[ 14 ]}分析了行LS和0S患者的临床资料,结果为LS组手术时间长于0S组,两组术中输血量及术后并发症发生率相似; LS组的肠道功能恢复时间、术后恢复进食时间和术后住院天数均少于OS组。Patel等^{[ 8 ]}将行LS的例巨脾(脾重> 1000 g,平均2500 g)和正常大小脾脏(脾重< 1000 g)对比后发现:巨脾组手术时间、中转开腹率、术后住院时间均明显高于对照组, 且各数据与脾脏大小呈正相关。Chowbey等对比研究显示手助式腹腔镜脾切除术(HALS) 对巨脾患者来说以术中分离,止血,取出样本等方面较LS具有操作方便,手术时间短,安全等优点,是巨脾患者更合适的手术方法。Boni等研究显示: LS在保护免疫系统,减少炎症反应等方面较0S具有明显优越性。总之而言, LS是一种安全可行的脾脏切除的新方法,但也是腹腔镜微创外科领域中难度较大的手术之一。相信随着手术经验的积累,手术技巧的提高和手助器械等新型手术设备的开发,腹腔镜技术会在脾脏外科有更广泛的应用前景。

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来源:新疆医学作者:阿力木江·麦斯依提

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