2.2.1 　单能量CT^{[13 ]} 是QCT 中最常用的一种,这是采用一种球管电压进行测量,有较高的测量精度和准确性,测量方法简单方便,能够满足一般的测量需要。

2.2.2 　三维定量CT 能够获得一定体积内骨组织的密度信息,配合CT 良好的空间分辨能力,能够看到更多的信息,但测量比较复杂, 3D2QCT 并可观察骨小梁数、骨小梁与皮质的厚度、骨小梁间距及骨内膜表面等微结构。但该仪器操作重复性较差,受检者接受的放射剂量较高;仪器价格较高,目前使用还不是非常广泛,但其有良好的应用前景。

2.2.3 　pQCT测量的是三维体积骨密度且能分别测量松质骨密度和皮质骨密度,所以它能提供更高的空间分辨率,显示骨组织的细微结构,且有灵敏度高、准确性强、放射剂量小等优点。故目前发展迅速,但检查范围小(只用于四肢) ,功能单一(只用于骨骼测量) ,应用有一定的局限性^{[14 ]} 。

2.2.4 　Micro2CT^{[15 ]} ,它是随着CT 与显微影像分析技术的不断发展而形成的,它的出现是原来通过单一或者多个显微图像层面计算获得2D 影像,发展到可以获得3D 影像^{[16 ]} 。计算骨骼的影像参数可以重建出骨的表面、内部以及整个骨的形态。而不同部位之间的参数比值是评估骨小梁密度的重要依据。随着Micro2CT 应用于骨的研究以及其他许多领域,人们可以直接的获得没有损失的三维图像,这就给临床医生研究骨的细微结构提供了一个优秀的工具。可以无创的对骨的内部结构进行精确的分析。

3 　三维有限元法

基于CT 数据的三维有限元法^{[17 ,18 ]} 是现在最新和发展最快的一种方法,它不仅是一种对于骨质疏松的诊断方法而且它还能在计算机上对所取的模型进行各方面的分析,它是使用有限元分析软件将标本分成众多单元与结点,然后做成旋转观察模型形态,与标本解剖形态具有满意的相似性,可任意切割和调整几何及材料参数以模拟不同临床与实验状态,该模型可以用于进一步的生物力学分析。骨质疏松患者由于骨矿物质的丢失,所以在其所成的有限元图像上表现为单元与结点的缺失,这就可以直观的看出其骨量丢失的程度。这种方法用于骨质疏松的诊断稍显复杂,但用于研究标本几何形态及其内部的材料分布对于标本的应力分布、骨折发生机制,特别是骨质疏松的结构性变化及其骨折机制研究具有十分重要的意义。有限元分析法可成为评价骨质疏松的骨“数量”和“质量”变化^{[29 ]} 的有效手段,将随着生物力学和工程学的发展而可能在对骨质疏松患者骨强度变化的临床检测中发挥重要作用。

4 　光子吸收法

光子吸收法包括单光子吸收法(SPA^{[20 ]} ) 与双光子吸收法(DPA^{[21 ]} ) ,SPA 是利用放射同位素产生的γ射线穿透人体组织时被吸收,使其强度下降的原理,由计算机计算被检测器测得的衰减强度,转换成骨矿含量。DPA 是使有两种不同的放射性核素或发射两种不同能量射线的放射性核素作为放射源,利用其高能和低能射线通过被测部位的不同剂量分布曲线来校正软组织衰减,因而适用于软组织较厚或差异较大的部位如腰椎及股骨等。DPA 的准确性及精确性均明显优于SPA ,是一种较好的早期检测骨质疏松的工具同SYA 一样,DPA 仍存在射线的强度较低,检查时间较长,放射源亦需定期更换等缺点。由于它们使用的Gd 发射的射线强度低、扫描时间长、图像不清晰,故已现在基本被DXA^{[6 ]} 所取代^{[22 ]} 。

5 　MRI

虽然MRI 在骨质疏松诊断方面应用的比较少。但其对伴有骨髓改变的骨质疏松性疾患且有独特的优势,这是以上检查方法所不能比拟的。

总之,虽然目前骨质疏松的放射学诊断应用的越来越多越来越广泛,但是在使用放射学诊断骨质疏松时,由于其检查方法和种类繁多,故应选用实用、合理有效的方法。因为不同检查方法在不同的检查目的上有着各自的优点,所以在初诊时期就应对各种影像学检查手段的优缺点进行充分的了解,从而扬长避短合理使用,以达到事半功倍的使用效果。

相信随着科学技术的不断发展,骨质疏松在放射学方向的发展也会越来越快,也会越来越准确,DEXA 与QCT 做为目前骨质疏松诊断主要手段也会进一步得到发展,而基于CT 数据的有限元分析在骨质疏松的诊断和治疗方面直起到越来越重要的作用。