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特发性肺纤维化诊断的研究进展
www.yongyao.net  2009-9-17 11:09:41  来源:  责任编辑:
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5 血液检查

目前,尚未在血液中找到特异性诊断IPF的标志物,但发现了一些能间接反应IPF活动性的物质,如肺表面活性物质D [6 ]等。类似标志物将来可能成为诊断IPF的手段之一。

综上所述,单用一种方法很难对IPF进行特异性诊断,多学科共同诊断才能提高IPF诊断的准确性。美国胸科学会和欧洲呼吸病学会于2002年提出了IPF诊断的临床标准[ 7 ] : ①主要标准:排除已知原因间质性肺疾病,如药物性、环境暴露、结缔组织疾病; 肺功能异常,包括肺活量减少、FEV1 /FVC减少、肺泡动脉氧分压差在休息和运动中增加幅度不同、CO弥散能力减小; HRCT表现为双肺底部网格影并轻度毛玻璃影;支气管肺活检或BAL 不支持其他诊断。②次要标准:年龄> 50岁;隐性起病、不能解释的运动性呼吸困难;病程≥3个月;双肺基底部湿罗音。目前,大多数学者认为,临床、影像、病理三者联合诊断IPF才是最准确的。但足量的病理组织往往难以获得,故目前对IPF的诊断较多依赖临床和影像诊断。怎样更准确地认识IPF的临床和影像学表现成为正确诊断IPF的关键。

[参考文献]
[ 1 ] Monaghan H, Wells AU, Colby TV, et al. Prognostic imp lications of histologic patterns in multip le surgical lung biop sies from patients with idiopathic interstitial pneumonias[ J ]. Chest, 2004, 125 ( 2) :522-526.
[ 2 ] Hunninghake GW, ZimmermanMB, SchwartzDA, et al. Utility ofa lung biop sy for the diagnosis of idiopathic pulmonary fibrosis[ J ].Am J Resp ir Crit CareMed, 2001, 164 (2) : 1932196.
[ 3 ] Flaherty KR, Thwaite EL, Kazerooni EA, et al. Radiological versus histological diagnosis in U IP and NSIP: survival imp lications [ J ].Thorax, 2003, 58 (2) : 1432148.
[ 4 ] Aziz ZA, WellsAU, HansellDM, et al. HRCT diagnosis of diffuse parenchymal lung disease: inter2observer variation [ J ]. Thorax,2004, 59 (6) : 5062511.
[ 5 ] Ryu YJ, ChungMP, Han J, et al. Bronchoalveolar lavage in fibrotic idiopathic interstitial pneumonias[ J ]. Resp irMed, 2007, 101 (3) :655-660.
[ 6 ] Takahashi H, ShiratoriM, Kanai A, et al. Monitoring markers of disease activity for interstitial lung diseases with serum surfactantp roteinsA and D[ J ]. Resp irology, 2006, 11 ( Supp l) : S51254.
[ 7 ] ATS/ERS. American Thoracic Society/European Resp iratory Society InternationalMultidiscip linary Consensus Classification of the Idiopathic Interstitial Pneumonias [ J ]. Am J Resp ir Crit Care Med,2002, 165 (2) : 2772304.

来源:山东医药  作者:李洪波,吕长俊,张晓荣

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