预防手术中低体温的护理进展

www.yongyao.net　　2010-1-13 11:45:44　　来源：　　责任编辑：

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3. 3 　预防体腔热量的流失

3. 3. 1 　输入加温的库血、液体　实验表明,术中若静脉输注大量低温液体,可诱发寒战, 短时间内输人大量4 ℃的库血,不但可造成低温,还可引起心律失常,甚至心脏骤停。国外有研究表明,静脉输注的液体加温至37 ℃可以预防低体温的发生^{[ 22 ]} 。因此,进行输液、输血前用加温器将液体、库血进行加温,是最简单、最有效地预防体温下降的方法。

3. 3. 2 　呼吸道的加温　热化气体,利用呼吸蒸发器加热吸入氧气,预防呼吸道散热,可减少深部温度继续下降。在全身麻醉病人中应用湿热交换器(人工鼻) 能保持呼吸道内恒定温度和湿度。在国内多数麻醉机尚未配备加热湿化器的情况下,使用一次性湿热交换器是一种安全、效果确切的术中保湿方法,它可有效缓解第一阶段,阻止第二、第三阶段的体温降低程度^{[ 23 ]} 。

3. 3. 3 　防止体腔热量散失　对于手术时间长、胃肠管等腹腔脏器长时间暴露者,术中使用温热盐水纱布覆盖肠管;需行腹腔冲洗者,使用温热液体冲洗体腔等,以减少体热的散失^{[ 24 ,25 ]} 。

3. 4 　采用保暖覆盖物　①保暖棉被服:有试验表明,单层覆盖物即能有效降低散热30 % ,不施手术部位用保暖性能好的被服或手术巾遮盖,使之与周围的冷空气隔离,尽量避免弄湿被服,保持手术床的干燥^{[ 24 ]} 。也可采用加温后的保暖用具,增加病人的舒适度^{[ 17 ]} 。②电热毯:在手术前将电热毯铺在手术床上,在电热毯上面铺一层橡皮布和一次性单巾,防止漏电,病人睡在电热毯上,术中根据需要随时要调节适宜温度。③循环水毯:术前将循环水毯铺在手术床上,病人睡在水毯上,通过调节水毯的温度,调节病人体温,水毯温度可在30 ℃～41 ℃调节。④热风机:热风机加温,将出风管道放至棉被内病人两腿之间,温度调节至43 ℃^{[26 ]} 。⑤充气式保温毯:充气式保温毯,通过对体表施加一定温度的高对流气体,加上四肢用保温毯缠绕,一方面能提高外周皮肤温度,减少体内热量向外周转移;另一方面隔除体表热量向周围环境扩散^{[ 17 ]} 。有效预防了术中低体温的发生,是目前较新的保暖措施。

3. 5 　加强手术过程中对病人的体温检测　采用合理安全的体温监测方法,在手术过程中巡回护士要加强对病人皮肤温度的观察,对早期出现低体温者要及时采取相应的护理手段,进行适当的保暖。

采用以上护理措施能有效地防止术中低体温的发生,同时采用综合的护理方法优于单一的护理手段。

4 　小结

术中低体温现象已经引起临床医护人员的重视。大量文献显示,通过手术前和手术过程中控制体表和体腔散热,采取多种护理措施营造从体内到体外温暖舒适的内外环境,可有效防止病人术中发生低体温。其积极意义在于,有效地防止了由于低体温带来的并发症,减轻了病人的痛苦,缩短了病人住院时间,减轻了病人的经济压力,以利于早日康复。医院也增加了医疗资源的使用率。运用护理手段不仅能有效干预术中低体温的发生,而且方法简单、易行,适于在临床广泛推广。同时也提高了手术室护理质量,深化了护理内涵。

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