2010年4月7日为世界卫生日。今年的世界卫生日主题注重于城市化和卫生。城市人口的快速增长将成为 21 世纪最重要的全球健康问题之一。目前世界上超过半数的人口居住在城市。到2030 年,每10人中会有6个是城市居民,到2050 年将会上升到7人。很多情况下,尤其在发展中国家,城市化的速度已经超出了政府构建基础设施的能力。无计划的城市扩张会加剧现有的人道主义危机,并影响城市市民的健康和安全。 这为卫生工作带来诸多挑战,涉及水、环境、暴力与伤害、非传染性疾病及其危险因素,如吸烟、不健康饮食、缺乏运动、有害使用酒精及其相关疾病暴发的风险。
城市贫困人口的健康和传染病风险增加
汇总后的健康数据通常反映所有市民的平均健康状况,这样使贫富差异变得模糊,因此掩盖了城市贫困人口的健康状况。城市人口的三分之一,即超过10 亿人口生活在城市贫民窟中。世界银行预计,到2035 年城市将成为贫困的主要聚集地。城市贫困人口的健康问题包括遭受暴力、慢性病以及结核病、艾滋病等传染病风险的增加。
社会环境对城市健康问题影响大
城市化本身没有好与坏之分。城市化背后的驱动力量,也即社会决定因素,与城市环境结合后会对城市健康状况等产生强有力的影响。这些决定因素包括有形的基础设施、社会服务和健康服务的可及性、地方治理以及收入和受教育机会的分配等。这些社会决定因素也影响着艾滋病、结核病等传染病,心脏病、糖尿病等慢性病,精神类疾病,以及暴力和交通事故伤害所导致的死亡。
应对城市人口健康的挑战
城市规划可以促进健康行为及安全,这些规划包括投资城市交通,设计场所促进身体锻炼,出台关于烟草和食品安全的监管措施等。在住房、供水和卫生条件等方面改善城市居住环境会大大降低健康风险。建设准入门槛低、善待老年人的包容性城市将使所有城市居民受益。这些措施不一定需要额外资金,但需调整资源使用方向,干预重点领域,实现更高的资金使用率。
建立合作伙伴关系,使城市更健康
健康是所有公民的人权。无论个人,公民社会还是政府都应坚持这个原则。应鼓励政府、公民社会和个人联合起来构筑平台,保护城市居民及其后代拥有健康的权利。将多个社会部门联合起来积极参与政策制定,将实现更加持久的健康成果。
城市化面临的健康问题
1。不断增长的非传染性疾病负担
如今,全球大约有 80%的慢性病负担集中在中低收入国家,为卫生服务的可及性、质量和成本带来巨大的影响。就庞大的卫生费用和生产力损失而言,肥胖/超重和其它一些相关因素同样给各国带来沉重的经济负担。不健康的饮食习惯和缺少运动增加了许多非传染性疾病和慢性病的风险,包括肥胖、高血压、心血管疾病、骨质疏松、二类糖尿病以及某些癌症。
2。城市环境中的饮食和运动
城市环境容易使人缺乏锻炼并摄入不健康食品。多种城市因素使参与体育锻炼愈加困难,包括过分拥挤、交通拥堵、高度使用自动化交通工具、不良空气质量,以及缺少安全的公共活动场所和娱乐、运动的设施。为了满足快速生活方式的需求,城市有更多高热量、低营养食品的供应,高脂、高糖、高盐分,同时对快餐的需求也更多。世卫组织最近于 2003 年进行的世界卫生调查显示,至少有一半国家报告有将近70%甚至更多的人摄入水果和蔬菜不足。