3。城市地区的吸烟和二手烟

由于更容易获得烟草制品以及有目标的市场营销，吸烟率在一些城市地区可能更高，这种情况在发展中国家尤为突出。即使吸烟率比农村地区低，城市地区的吸烟人口绝对数可能相当可观。根据 2003 年世卫组织的世界卫生调查数据，除了非洲，世卫组织所有区域的中位吸烟率超过了20%。二手烟暴露没有安全级别。餐馆、酒吧、酒馆划定吸烟区和非吸烟区不能有效预防二手烟。

4。精神卫生

迅速城市化导致的环境可能会损害精神卫生，例如拥挤、失业、贫困、文化隔绝和疏离以及住房条件恶化等。城市化可能会加剧精神疾患负担并扩大治疗差距。在发展中国家的城市地区，精神疾患治疗差距尤为明显。发达国家和发展中国家的研究结果显示，城市儿童（尤其是低收入城区的儿童）存在心理和行为问题的比例较高，其对教育和职业的期望低于农村儿童。有几项研究显示，居住地因素对精神卫生产生影响，例如噪音污染水平、对当地环境（当地设施、住区声誉和恐惧犯罪）的看法以及所在住区的社会和谐程度和社会资本等因素。为改善精神卫生服务的可得性和结果，需将精神卫生干预措施纳入总体卫生保健尤其是初级保健系统。卫生和社会服务的提供方式必须照顾包括广大移民在内的城市人口在精神卫生领域的特别需求。

5。物质滥用

由于城市环境中酒精和毒品较为泛滥，城市化可能会加剧与酒精和毒品有关的问题。即使考虑到其它因素，城市化也是造成医院对酒精或毒品患者收治率增加一倍的一项因素。缺勤水平是酗酒造成的卫生负担的一项重大影响因素，在贫困社会中往往起到保护作用，但城市的这类缺勤率往往低于农村。在发展中国家中，随着许多城市日益富裕，酗酒和吸毒人数往往大幅增加，结果造成公共卫生问题，穷人受到尤为严重的影响。

6。结核病

人口拥挤和高密度是传播多种传染病尤其是通过空气传播的疾病（如结核病）的直接风险因素。全世界尤其是低收入国家城市地区人口迅速增长导致城市贫困住区不断蔓延，人们生活环境恶劣，面临贫困、环卫、住房和拥挤等问题。拥挤的城市居住环境助长了多数传染病尤其是结核病的传播。大城市结核病的发病率高的多。纽约结核病发病率是美国全国平均数的四倍。伦敦一些城区的结核病发病率与中国一样高甚至更高。资源缺乏国的情况也是如此：几内亚45%的结核病患者住在科纳克里；刚果民主共和国83%的结核病患者是城市居民。城市结核病控制工作面临的挑战是：1)卫生保健提供者多种多样，2)结核病防治服务面对不同对象（贫民窟居民，移民，吸毒者，无家可归者等），3)负责针对不同人群开展类似工作的主管机构不一（国家、省、市当局）。为提供高质量的结核病医疗服务，仅有良好的临床服务仍然不够，还需与其它社会服务建立强有力的联系，以便向患者提供大力支持。

7。艾滋病病毒(HIV)感染/艾滋病

在广泛流行阶段，城市地区HIV流行率通常较高；居民人口调查结果显示，城市HIV流行率是农村地区的1.7 倍。在集中流行阶段，由于某种行为而面临较高HIV感染风险的人群（静脉注射毒品者，男同性恋者，或性工作者及其伴侣等）往往集中在城市地区，这加剧了城市居民感染HIV的风险。虽然在城市地区感染HIV的风险较高，但城市居民获得卫生服务的机会往往也较多；由于居民卫生服务网点较为广泛，有潜力扩大和改善城市防治艾滋病卫生服务。

8。城市化与母婴健康

城市迅速增长明显加剧了城市妇女在分娩时获得熟练助产服务以及在获得急救服务方面存在的不平等现象。贫民窟妇女往往无法获得基本的卫生服务。在孕期和分娩期间，这些妇女及其婴儿因无法获得适当医护，处境特别艰难。在发展中国家，多数剖腹产对象是城市较富裕和最富裕的妇女，而最贫困的城市妇女往往根本无法获得此项挽救生命的服务。在由熟练的接生员提供接生服务上存在类似的趋势。只有极少数最贫困妇女在分娩时能够享受到医生和/或熟练的护士或助产士服务。

9。城市中突发公共卫生事件和人道主义危机?

城市地区密集的人口及其生活环境加剧了发生自然灾害（例如水灾、酷暑、严寒、滑坡和地震）、化学和辐射事故、火灾、交通事故以及呼吸道、水源性和病媒传播的疾病疫情等突发事件的风险。城市环境中存在的冲突和不安全状态以及农民逃离农村危机而移居到城市构成严峻的人道主义挑战。随着大量流离失所者在城市边缘挣扎求存，出现了许多贫民窟。用水不洁、缺乏环卫设施、居住环境过于拥挤以及住房存在火灾隐患等加剧了社区、尤其是城市穷人以及其他高风险人群的脆弱性，使其难以应对突发事件。城市拥有汽车站和火车站、大型国际机场、港口等设施，这为疾病的蔓延和受感染者的流动提供了独特的环境，从而大大助长了疾病在国内外迅速传播。在卫生设施受灾或被毁的情况下，地方当局往往因准备不足和缺乏资源，难以应对这类大规模突发事件，结果在人们最需要的时候难以为其提供卫生和急救服务。在集中了卫生、物流以及其它资源的城市地区受到突发事件影响时，向本国其它地区提供援助受到制约。

来源：医学论坛网