2005年美国高血压学会,对高血压进行了重新定义,明确指出高血压是由多种原因引起的一种进行性的心血管综合征,有多种心血管危险因素参与其中。为此强调鉴于高血压病的发病机制复杂,为达到近期和远期降压治疗取得良好效果,近半数的高血压患者则需要接受多种药物联合治疗。
近年来为达到降压“达标”新概念,下述患者尤需要采取联合降压药物治疗:
①初期血压偏高者,如血压>180/110mmHg者,采取联合药物降压,使血压在短时间内“达标”,可明显减少脑卒中,“血管重塑”和心脏受损。
②绝大多数的高龄高血压患者需要小剂量联合抗高血压药物治疗。理由是高龄患者动脉硬化严重、病程长,增大了降压治疗的难度。另外不适宜使用一种较大剂量的降压药,以免产生副作用。
③患者在诊断高血压时,血压水平已高于目标值的20/10mmHg,初始降压治疗就应联用两种药物,促使血压尽快达标。
④高血压患者若同时伴有导致心血管病的多种“高危因素”,如糖尿病、血脂异常、肥胖、有烟酒嗜好,以及家族中早年罹患高血压、心脑血管病变者,初始阶段,就应联合用药。
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