外伤激素和酗酒是原因

专家认为，造成股骨头坏死的主要原因有三方面，即外伤、激素和大量饮酒。

外伤导致股骨头缺血性坏死多见于儿童和青少年。因他们发生股骨颈骨折所受的暴力较老年人大，骨折错位明显，局部血管损伤严重。另外骨折的复位和内固定质量的好坏，以及复位和内固定的时间都影响坏死率和程度。

过量使用激素也是造成股骨头坏死的原因之一。激素致血液处于高凝状态，刺激血小板大量生成，形成血栓，造成骨微循环障碍，骨内高压，致股骨头缺血性坏死。激素引起骨质疏松，轻微外力致股骨头、颈骨小梁细微骨折，致股骨头缺血性坏死。该院骨科患者刘大爷40年前患上风湿性关节炎，服用激素（强的松）治疗后疼痛症状明显减轻，随后，刘大爷只要出现发热、关节疼痛等症状，就自行服用几片强的松，直至左髋部、右髋部出现剧烈疼痛，双腿不能直立，刘大爷才到医院检查，被确诊为双侧股骨头坏死。激素改变血脂，形成脂栓阻塞微血管，致股骨头缺血性坏死。

而酒精性股骨头坏死，是脂类代谢异常的结果，长期大量饮酒者，血脂明显升高，致使肝内脂类的清理效能降低而致脂肪肝、致代谢紊乱，脂肪栓塞。这是酒精性股骨头坏死的发病因素之一。

饮酒每天超过半斤，连续10年以上就被称为酗酒，它不仅可引发肝功能损害，还会影响关节周围的血液循环，以致发生股骨头坏死的几率明显高于正常人。据临床统计资料显示，这样的患者约占股骨头坏死住院病人的1/3。

【特别提示】

像刘大爷这样，因大量使用激素类药物，发展成双侧股骨头坏死的患者，约占股骨头坏死患者的70%。其实，激素在临床中用于抗炎、抗过敏效果很好。但如果长期过量使用，会引起血液运输循环障碍，供血不足，最终出现股骨头坏死。

中西医结合能标本兼治

专家讲述了“耄耋身上敢动刀，两度罹难蒙救治”的一个临床案例。近期，湘雅医院退休老职工92岁老人唐先生，在两度髋部骨折后，均在该院成功治愈，骨伤三科医务人员通过详细商讨术前方案，对其成功实施了右股骨粗隆间骨折切开复位DHS内固定术。

专家认为，中医药在股骨头缺血性坏死的治疗中，具有很大优势。中医辨证论治，从整体观念出发，在股骨头缺血性坏死早期采取及时治疗，可阻止骨质继续坏死，具有良好收效。

而中西医结合治疗能标本兼治。这是基于使用现代科学手段（包括先进的检验和仪器），按照骨坏死的病理变化进程，进行合理的分期、分型，并予以全面分析，选择恰当的治疗方案进行治疗。

如II期以前，可采用中医辨证施治，既解除血运障碍，又能促使骨质的修复，使解除症状和中断坏死进程同时有效地进行。对III期以后，也可根据其病程特点，用恰当的手术方式改善血运，并在此基础上，加用中医治疗，促进修复。中西医结合治疗，强调了预防和后期功能锻炼，动静结合，标本兼治。

【特别提示】

预防重于治疗。首先要加强髋部的自我保护意识，如在运动前，要充分做好髋部的准备活动；一旦受伤后应及时治疗，切不可在病伤未愈情况下，过多行走，以免反复损伤髋关节。养成良好的饮食习惯，少饮酒、最好不饮酒；注意增加钙的摄入量，食用新鲜蔬菜和水果，多晒太阳。控制体重，减轻关节的压力。治疗疾病时，尽量不用或少用激素类药物，一定要遵医嘱。