电影里我们有时会看到这样的场景和对白,护士或者医生在说“病人出血量过多,现在急需输血”,于是马上有病人家属说到“输我的,我的血型和病人一样”。诚然,血型相同是输血的必备条件之一,但是,仅仅依据这一点输血就万无一失了吗?
当然不是,其实近亲输血并不安全。这里涉及到一种相关疾病:输血后移植物抗宿主病。
输血后移植物抗宿主病是指受血者接受了供血者血液中的免疫活性淋巴细胞而发生的损害。表现为受血者细胞器官的一种发病急、病死率高,且易被误诊的病症。
该病一般发生在输血后的第10至14日,早者可发生在输血后的第二天,晚者30天。症状以发热、皮疹为多见,其次是恶心呕吐、厌食、腹泻、黄疸或便血及全血细胞减少等。本病治疗相当困难,病人多死于器官衰竭,死亡率达99%。目前最有效的预防方法是避免输注新鲜血(因含有大量的免疫淋巴细胞),除非万不得已,应拒绝输注亲属间提供的血液。最有效的预防方法是将所有要输注的血液或血液制品进行γ-射线照射,杀灭供者血液中的免疫活性淋巴细胞。
亲属之间,尤其是一级亲属(父母与子女)间的输血,发生该病的危险几率远比非亲属大,这主要与供血者组织相容性抗原的单倍基因有关。这种近亲输血现象通常发生在紧急需要输血时,当事人认为只要供血者和受血者的血型相同就行,还误认为用亲属的血更安全可靠,殊不知悲剧可能因此发生。这类病例在日本已确诊57例,其中有肿瘤切除、心脏手术、车祸、胃溃疡等病例,均由于输用了近亲的血液而命归黄泉。
输血需谨慎,必须严格遵循临床输血的适应症。
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