民众普遍知道用青霉素类药物前需要皮试，以免发生过敏反应，但是为什么需要做皮试呢？导致过敏反应发生的关键是青霉素药物本身，还是药物中其他的成分呢？这些问题下面为您一一解开。

1.引起过敏反应的实乃高分子杂质

内源性过敏原的存在引发过敏反应。多年的研究证明，β－内酰胺类抗生素的过敏反应并非药物本身所致，而是与药物中所含的微量高分子杂质有关。

引起过敏反应的高分子杂质有外源性和内源性两种，外源性过敏原主要来自β-内酰胺类抗生素在生物合成中引入的蛋白多肽类和青霉噻唑蛋白。内源性过敏原为β-内酰胺环开环自身聚合，生成具有致敏性的高分子聚合物，聚合物既可来自生产过程，又可在贮存过程中形成，甚至在用药时由于使用不当而产生，如阿莫西林干糖浆，当用开水冲服时，高分子杂质可增加100倍。

2.口服青霉素类聚合物可吸收引发过敏反应

口服给药途径是否可以避免过敏反应的发生呢? 这主要由聚合物是否可经胃肠道被吸收，且经胃肠道吸收后聚合物的致敏性是否发生改变所决定。有研究对临床中常用的口服青霉素制剂，青霉素V钾片、阿莫西林/克拉维酸钾片、氟氯西林胶囊及舒它西林片，利用建立的豚鼠口服主动过敏反应模型，对各类聚合物在口服给药过程中是否仍可引发过敏反应进行了评价。HPLC分析表明，口服青霉素V聚合物，45 min时豚鼠血清中可见聚合物。说明聚合物可以经胃肠道被吸收。豚鼠口服主动过敏反应结果表明，各类聚合物经胃肠道吸收后仍可引发过敏反应。和静脉给药相比较，口服给药动物通常在给药后30～60min发生反应，而静脉给药动物通常在给药后的10min左右发生反应；对由阿莫西林/克拉维酸制剂致敏的动物，阿莫西林聚合物较克拉维酸聚合物具有更强的引发过敏反应的能力。

我国科研人员经过深入研究，已从头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松、头孢他啶等四种第三代头孢菌素中分离收集到了能引发动物过敏反应的基本无抗菌活性的高聚物，利用动物口服主动过敏反应模型，确证了引发青霉素V钾、阿莫西林等口服青霉素过敏反应的主要过敏原是它们的高分子聚合物，胃肠道吸收并不改变其过敏性，而头孢菌素和青霉素本身并不引发过敏反应。

3.临床报道证明口服青霉素类引发过敏反应

抗生素类药物是较易发生不良反应的药物之一，临床中抗菌药物较常见的一类不良反应是药物所致的过敏反应，β—内酰胺类抗生素、氨基糖苷类及喹诺酮类抗菌药均可引发不同类型的过敏反应，但以β—内酰胺类抗生素最为严重。

因此，为了老百姓用药安全，口服青霉素类要做皮试，确认患者是否对青霉素过敏。