警惕药物配伍禁忌

北京朝阳医院药剂科副主任药师谷清认为，针对老年人用药，有必要掌握和了解一些用药原则及有关药物的配伍禁忌问题。

中枢神经系统药：老年人的中枢神经系统比其它系统更易发生功能障碍，由于两种以上的镇静催眠药合用可引起镇静过度、共济失调，神志模糊，在清晨和夜间尤为明显。因此，不鼓励老年人常规服用镇静催眠药。

心血管系统药：老年人对强心苷比较敏感，服小剂量即可能出现毒性反应。因此老年人地高辛中毒的发生率、死亡率均较年轻人高。因此，建议老年人一般给予成人常规剂量的1/2或1/4，在肾衰竭时更应减量。用药期间应根据临床表现及血药浓度监测调整剂量。另外，由于老年人对口服抗凝药敏感，若与抗血小板药合用则增加出血的危险，必须加以警惕。

降糖药：老年糖尿病患者应慎用“受体阻滞剂”，因其可掩盖低血糖症状，使低血糖难于察觉。老年糖尿病患者服用降压药时，应避免用噻嗪类利尿剂以免引起高血糖症。

利尿药：老年人肾功能减退，易引起低钾血症，而补钾不慎又极易导致高钾血症。呋塞米和依他尼酸所致的听力与前庭的功能损害，可因与氨基糖苷类抗生素合用而加重，故禁止配伍使用。

抗生素：老年人应用抗生素治疗感染性疾病时应注意易出现二重感染，特别是体质衰弱的老年人更易出现。

“其实，我们要重视非药物疗法，对有些病症可以不用药物治疗的就不要急于用药。”谷清说，如早期糖尿病，可采用饮食疗法；轻型高血压，可通过限钠、运动、减肥等治疗；老年人便秘可多吃粗纤维食物；失眠、多梦病人，可通过节制晚间紧张的脑力劳动和烟、茶等，而收到良效；老年人精神情绪抑郁，可通过劝慰，心理指导等治疗；关节炎病人可通过体疗其效果常比用药好。

总之，老年人用药都应慎重。对需要长期服药的老年人，应定期监测肝功能、肾功能、电解质、血药浓度及酸碱平衡状态，及时调整用药剂量和给药时间，防止药物不良反应的发生。

最后，专家一致建议，长期服药的患者要定期到医院进行体检，以便能及时发现、防止药物蓄积给您带来的损害。一般来说45岁以上的普通人群，每年至少保证全面体检2次；患有慢性病的老年人，最好能根据所患疾病定期检查身体。对于长期服用某些药物的患者，更应该定期做专项检查。