以增加医保保障能力为重点的2010年北京医改方案经过一年多的酝酿，终于浮出水面，与昨日正式公布。

6月12日，北京市召开深化医药卫生体制改革工作会议，动员部署医改。北京市医改办公室亦制定了包括35项98条具体任务的《北京市深化医药卫生体制改革2010年主要工作安排》（下称《安排》），对各区县政府和有关部门明确了责任分工，正逐一落实。

北京市财政局副局长师淑英在会上表示，2010年、2011年两年间，北京市政府将为医改投入不低于337亿元，其中市级财政156亿元，区级财政181亿元。

医保惠及面扩大 并提高待遇

在《安排》中，医保制度的推进被列在了第一项。北京市人力资源和社会保障局表示，2010年将安排基金25亿元，降低医疗费用负担。此后，北京公共卫生服务将惠及全部常住人口，包括来京务工人员、驻华机构人员等，并特别增加了11项针对老人、妇女、儿童的公共卫生服务项目。

今后，医疗保险不再细分为城镇职工、“一老”、“一小”以及无业居民等类型，而是根据是否参加工作，将参保人员分为职工和居民两大类，职工参加基本医疗保险，“一老”、“一小”以及无业者参加居民医疗保险。城镇居民医保门诊统筹，将扩大到在校学生、学龄前儿童及无业居民。“将学生、学龄前儿童和无业居民人员门诊费用纳入医保范围”，经测算，此项医保政策调整就可减轻群众负担3亿元。“一老”和无业居民的最高支付限额提高到15万元，政策范围内住院费用报销比例达到60%以上；城镇职工医保最高支付限额提高到30万元，政策范围内住院费用报销比例达到80%以上。另外，新农合筹资标准提高到每人每年520元，参合农民政策范围内住院费用补偿比例达到60%以上。

北京市将在2010年完成城镇居民医保和新农合经办机构的整合，2011年完成这两种制度的整合，以实现城乡统筹。此前，中国已有部分地区试行了这一改革措施。

北京市还将“积极探索按病种付费、按人头付费、总额预付等多种基本医疗保险付费方式”。在两家三级医院启动按疾病诊断相关分组付费制度改革试点，选择50个左右临床路径明确的疾病开展按病种付费试点。

此外，包括亦庄开发区在内的15个区县的公费医疗人员，也将在2010年纳入城镇职工医保体系。

将探索公立医院分类改革

公立医院改革，一直被认为是此次医改的难点和关键。

《安排》指出，北京市将建立由卫生局管理的市医院管理机构。公立医院则按照公益性、准公益性和经营性三个方向，研究制订公立医院改革试点方案。北京市将选择一至两个区县开展试点。

北京市发改委委员、市医改办主任韩晓芳表示，所谓“公益性”，主要体现在基本医疗卫生服务上。

不过，鉴于北京市医改方案在向社会征求意见的过程中，便曾出现过反对设立市医院管理机构或反对其设在卫生局的意见，还有人反对设立准公益性医院。韩晓芳也坦言，一些关于公立医院改革的措施，还存在一定争议。可见，未来公立医院如何改革，仍存不确定性。

此外，《安排》也提出了要“鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业”。然而，记者也注意到，在《安排》的“推进医疗资源优化配置”一项中，提及的主要是公立医院建设，未来留给民营医院的发展空间或许并不十分乐观。