尼群地平在临床上应用很广,可有些患者反应降压效果不理想,这是什么原因呢?这一般与患者用药不规范密切相关。
1.不按剂量服药:尼群地平应每日服用2~3次,每次10~20毫克。可是有些患者,开始服药时,往往每天只服10毫克,比规定用量少了一半以上,有的患者服药三天打鱼,两天晒网,如此杯水车薪,血压自然居高不下。须知尼群地平是短效药物,只能维持7-10小时的降压效果,所以规定一日之内需按时多次服药。
2.未坚持服药:高血压的原因十分复杂,至今还没有一劳永勉的根治方法,所以只能长期用药才能维持降压疗效。
3.没有症状不服药:有少数患者,每当症状加重,血压猛然上升时,才立即嚼碎几片尼群地平或者硝基地平(心痛定)含于舌下,这种方法曾受到推荐,但现在已经禁止,因为它可能使血压急剧下降,引起心脏和大脑严重缺血,以致患者晕倒,并使血压反复波动,心、脑和肾脏等重要靶器官受损,更易导致冠心病心绞痛、急性心肌梗死和中风等并发症。
4.产生副作用后随意停药:尼群地平可使5%至10%的患者产生头痛、头昏、心悸、面色潮红和下肢水肿等副作用,一般比较轻微,在服药数天后会自行消失。如果确实不能耐受,也请患者找医生检查原因调整治疗方案。患者务必不要自行随意终止治疗,更不可因噎废食。
5.担心长期用药失效而中止治疗。现用的各种主要降压药物,包括尼群地平等,都可以长期服用,不会产生“耐药性”而致日久失效。
除了以上由于患者服药不当的原因之外,还须指出的是患者血压过高,或者发生了其他并发症如糖尿病等,单独应用尼群地平,也很难使血压获得满意的控制。此外,尼群地平这类短效降压药,因为不可能平稳控制24小时的血压,所以对靶器官的保护作用,不及近年开发的各种长效降压药物。有鉴于此,专家们建议,最好逐步选用长效降压药取代短效药。总之,无论服用何种降压药,都请患者严格遵守降压药应用的基本原则,克服上述多种不规范用药的常见缺点,以确保降压药物发挥最大的功效。
- 2010.03.30
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- 2010.05.25