6月9日,由卫生部卫生发展研究中心和中国卫生经济学会共同主办的疾病诊断相关组(DRGs)研究与应用高层研讨会在京举行。卫生部部长陈竺在开幕词中指出,医疗服务支付制度改革是深化医改的组成部分,我国将大力推行支付方式改革试点,逐步完善医疗支付制度。
据介绍,DRGs是根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度和合并症与并发症及转归等因素,把病人分成若干个诊断相关组,将医院对病人的治疗和所发生的费用联系起来,从而为付费标准的制定尤其是预付费的实施打下基础。DRGs在控制医疗费用增长、规范医疗行为等方面有一定的优越性,已经成为当今国际应用较多的一种医疗服务费用支付方式。
陈竺说,随着我国医疗保障制度覆盖面和保障水平的不断提高,居民的医疗服务需求得到逐步释放,医疗费用开始出现上涨趋势。长期以来,我国医疗服务收费主要是按项目收费,监管难度较大,在一定程度上造成了医疗费用的不合理增长。而支付制度改革有利于充分发挥医疗保障和价格政策的引导作用,促进医疗机构加强基础质量管理,优化医疗流程,控制医疗费用;能够引导医务人员自觉使用适宜技术和基本药物,降低服务成本;能够节约医疗资源,遏制医疗保险费用过快增长,保证医疗保险制度稳定运行;有助于合理调整医疗、患者、医保、医药四方的利益关系。
关键词:DRGs
DRGs(Diagnosis Related Groups)译作诊断相关分组,是专门用于医疗保险预付款制度的分类编码标准。它根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度,合并症与并发症及转归等因素把病人分入500-600 个诊断相关组,然后决定应该给医院多少补偿。 DRGs 是当今世界公认的比较先进的支付方式之一。
DRGs的指导思想是:通过统一的疾病诊断分类定额支付标准的制定,达到医疗资源利用标准化。有助于激励医院加强医疗质量管理,迫使医院为获得利润主动降低成本,缩短住院天数,减少诱导性医疗费用支付,有利于费用控制。在实施的过程中,许多国家发现了其进一步的优点:有效的降低了医疗保险机构的管理难度和费用;有利于宏观预测和控制医疗费用;为医疗质量的评估提供了一个科学的、可相互比较的分类方法。
DRGs 用于医疗费用支付制度的基本出发点是:医疗保险的给付方不是按照病人在院的实际花费(即按服务项目)付账,而是按照病人疾病种类、严重程度、治疗手段等条件所分入的疾病相关分组付账。依病情的不同、病人的不同、治疗手段的不同会有不同的DRG 编码相对应。
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