近日，卫生部印发《全国健康教育专业机构工作规范》。《规范》对健康教育机构的设置和职责做出了规定。我国健康教育机构的现状如何？是否能够真正达到《规范》的要求？记者日前走访了四川、湖北两地的健康教育机构。

多头管理导致职责不明

一大柜子的各种宣传册子和折页，各种各样的健康教育光盘，四川省疾病预防控制中心健康教育所所长刘兆炜的办公室里摆满了这些年健教所的各项工作“成果”。针对不同时期的多发疾病和传染病疫情、突发性公共卫生事件制作各种健康知识宣传材料是健教所的主要工作。

刘兆炜说，所里有很好的影音制作班子，照相机、摄像机、非线编辑机都是他们的重要装备。疾控中心各部门的专家非常配合他们的工作，为他们提供专业知识和技能支持。但是机构设置和归属管辖问题这些年来一直让她困惑。《全国健康教育专业机构工作规范》要求国家、省、地市、县级均设健康教育机构，但对机构独立与否、具体归属哪个上级部门管辖尚无定论。

据悉，目前全国有不到1/2的省级健康教育专业机构为独立机构，其他各省级和市、县健康教育机构多设在该级疾控中心或者爱卫办下。

据刘兆炜介绍，四川省健康教育工作的管理机构经历了几次变革，从开始的纳入省爱卫办管理到后来由省卫生厅妇社处管理，再到现在的由省爱卫办负责协调管理，但是各地健康教育所却属于疾控中心的下属机构，这就带来了工作对口上级不唯一。例如疾控中心的国家级对口管理机构是卫生部疾控局，而健康教育机构的国家级对口管理机构是卫生部妇社司。多头管理带来的职责不明、工作决策和实施中不易协调等问题，至今仍没有得到有效解决。

湖北省的健康教育机构也遭遇了和四川省一样的问题。武汉市黄陂区健康教育所所长周永红说，现在一个很让他头疼的问题就是不知道到底谁管他们，有问题不知向谁反映，连上级的一些工作规划和指示他们常常都很难看到。

《规范》提出，健康教育专业机构负责辖区内医疗卫生机构、机关、学校、社区、企业、媒体及下级健康教育机构的业务指导。

周永红说，这对基层健康教育机构来说难度很大。由于健康教育工作涉及面广，需要多部门配合，湖北省成立了全省健康教育工作协调小组，由卫生厅厅长任组长，协调和相关部门的工作。但是，市、区（县）级并未成立相应协调小组，健康教育机构对其他机构和部门只能进行业务指导。如果相关机构不配合，工作会面临重重阻力。比如要去学校给学生进行健康教育，没有教育部门配合就不行；要指导医疗机构完成健康教育工作，没有医政部门配合也不行；如果没有卫生监督部门的帮助，在公共场所开展健康教育更是步履维艰。如果市、区（县）能有纳入妇社、医政、农卫、卫监、规财等部门的健康教育工作协调小组，对工作的有效推进将大有裨益。