县区级机构成经费投入盲区

巨大的工作经费缺口是目前基层健康教育机构面临的又一窘境。

湖北省武汉市疾控中心健康教育所所长李俊林说，武汉是省会城市，市健康教育所一年有50万元的专项工作经费、20万元的艾滋病防治专项经费和10万元的血防工作经费保底。但是基层健康教育机构的日子却不好过。这两年，国家的公共卫生经费投入向基层倾斜，直接下发到社区卫生机构和乡镇卫生院。而县（区）一级的健康教育机构成了经费投入的盲区。没有公共卫生经费，却要完成对社区卫生机构和乡镇卫生院的健康教育工作指导和考核，难度可见一斑。

黄陂区是武汉市最大的区，健康教育机构条件相对比较好。该区卫生局辟出了一层楼给他们办公用，办公设备一应俱全。即便如此，该所的28名职工仅8名在编，也就是说，20人的工资要靠自己挣。2009年，该所的财政预算指标为57万多元，但实际支出却高达123万多元。周永红不得不去承接一些别的工作来“挣钱”。

刘兆炜说：“健康教育机构的经费主要来自中央转移支付项目，比如这两年的居民健康素养和控烟，还有省级财政的配套投入，再就是一些临时项目和工作经费。现在的问题是，省财政今年160万元的投入分到181个区（县），每个区（县）能拿到的很少，而中央项目只在部分区（县）开展，大部分区（县）没有这笔钱，临时项目也不稳定。基层的健康教育机构更是陷入了只有工作没有经费的窘境。”

“如果能将健康教育工作经费单列项纳入区（县）级财政预算，就能解决目前基本没有区（县）级财政投入专项经费的问题。”周永红说。

人都不够，素质高更无从谈起

李俊林说，有独立健康教育机构的市县不多，健康教育多是疾控中心下属的一个科室，可能也就一两个人，不少地方甚至没有专职人员从事这项工作，而由其他科室人员兼职。加上编制所限，人手不够一直是一个大难题。

“这种人员的匮乏存在明显的地区性差异。”刘兆炜说，“各地的重视程度不一样，人员配置也不一样。四川省如成都、自贡、泸州等市都有独立机构，且有10名左右的职工，而雅安、资阳市也就配了两三个人。”

《规范》要求，市级健康教育机构本科学历人员占50%以上，县级占35%以上。这对不少基层健康教育机构来说，目前还是难以达到的。人都不够，素质高更无从谈起。

收集、加工、整理和发布健康促进与健康教育的核心信息，开展健康危险因素和健康素养监测及相关需求与效果评估等，本为健康教育机构的主要职责，但是这些工作对于基层健康教育机构来说却很难完成。

刘兆炜说，基层的工作人员目前还不具备这种能力。他们并不了解大众的需求是什么，怎么开展危险因素和健康素养监测及评估。目前，四川省类似的工作基本上是慢病控制部门在做。

李俊林说，去年武汉市做居民健康素养调查，只不过5600多人的样本量，就耗费了大量的人力，花费了20多万元。由此可见，要让调查和监测评估类工作开展起来，对健康教育机构来说有多难。

刘兆炜和李俊林都认为，人才队伍建设和编制的扩展都是未来健康教育机构自身发展所必须突破的瓶颈。