大便常规化验主要用于协助诊断消化道疾病,其检查项目包括外观、显微镜检查和隐血试验(OB)。正常大便为黄色软便,镜检一般无细胞和虫卵,隐血试验阴性。
大便外观包括大便的颜色和性状。颜色:陶土色或灰白色见于胆道梗阻;红色见于下消化道出血;柏油样黑色见于上消化道出血,或者是服了含活性炭、铁剂等的药物;果酱色见于阿米巴痢疾、肠套叠,或食用大量咖啡、巧克力等。性状:黏液便是因肠壁受刺激或病变所致;脓血便常见于下消化道病变,如肠炎、痢疾、结肠癌和肠结核等;鲜血便见于结肠癌、直肠息肉、肛裂及痔疮等;冻状便见于过敏性肠炎及慢性细菌性痢疾;米泔样便见于重症霍乱或副霍乱。
大便镜检主要查白细胞、红细胞和寄生虫虫卵。少量白细胞一般见于肠炎,大量白细胞或脓球(成团的白细胞)常见于细菌性痢疾或溃疡性结肠炎。红细胞常见于下消化道炎症或出血,如痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌、痔疮等。报告单上,细胞报告方式为每高倍镜视野(HP)有多少细胞,用+~++++表示在一个高倍镜视野中有1/4视野~整个视野的细胞。虫卵的报告方式为未见虫卵或找到几种报几种。
隐血试验用来检测颜色无改变、镜检也未见红细胞的消化道少量出血。隐血试验阳性见于消化道出血、药物致胃黏膜损伤(如服用阿司匹林、糖皮质激素等)、肠结核、胃病(胃溃疡、各种胃炎)、溃疡性结肠炎、直肠息肉及消化道恶性肿瘤。隐血试验连续几次阳性更有临床意义。
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