田大妈患了单纯收缩期高血压症,医生给她用降压药硝苯地平,嘱其每日服3次,每次10毫克。用药后症状得到缓解,但血压仍然有点高,大妈是个急性子的人,总想让自己血压早些降至正常,便自作主张,加大了用药量,将每次1片改成服2片,结果出现了颜面充血水肿、眩晕站立不稳、头重脚轻、心里难受的现象。儿子见状立即将她送往医院。
医生问明情况后说道:降血压不能心急,每个患者病情也有差别,对药物的适应性不同,随意加大用药量是很危险的。老年人多有不同程度的动脉硬化,血压骤降会造成脑部供血不足,严重时可发生脑梗塞。医生劝田大妈不必紧张,先减量两天,每次服5毫克,待体内蓄积的药物浓度代谢后,再照原定剂量服用就不会再有问题了。田大妈按医嘱做了,不良反应果然消失了。
单纯收缩期高血压,其发病机理是由于主动脉、肾动脉等大动脉血管壁发生粥样硬化造成,舒张压不高。而常用的降压药,多通过扩张外周小血管、降低心脏前后负荷而起到降压作用的。对于合并动脉硬化的高血压患者,在血压高的状态时,尚可保持一定量的脑血供应,一旦血压骤降,滞留外周血管中血液的量增多,因不能及时供血,大脑就会相对供血不足。久之,如脑部长期缺血,就会发生缺血性脑病,如缺血性中风、腔隙性脑梗塞、脑血栓形成等,老年患者则是易发人群。
缺血性脑血管病的发病率现呈升高趋势,其发病因素是由于血管内栓子阻塞血管。人体血压降至过低,则会引起血流推动力不足,也是不容忽视的重要原因。夜间血流减慢,血压处于低谷,故其发病时间多在夜里,若是晚间服用较大剂量或降压作用较强的降压药,就有可能发生这种危险。服药最佳时间以上午8时、下午3时最理想。
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