盛夏的一天，临近中午时分，在送走最后一位顾客后，我准备下班回家。这时店员小赵走了过来：“胡药师，可以请教您一个问题吗？”

“当然可以呀！”我笑着对小赵说道。

“上午，我调配一张处方时，发现哌唑嗪首次用药剂量减半，这样不是剂量不足吗？”小赵一脸疑惑的问道。

我正准备解释时，店员小夏也凑了过来说道：“胡药师，我也有一个问题，不过和小赵相反。我昨天调剂处方时，发现复方新诺明（SMZ．co）首次用药剂量加倍，这样合理吗？”

“没想到你们俩还挺细心的。那好，我就一并向你们解释吧！”我对小赵、小夏说道，“哌唑嗪是抗高血压药物，但该药的不良反应也很明显，开始用药时患者常常出现眩晕、疲乏、头痛、心律失常和体位性低血压等，因这些不良反应出现的频率很高，曾一度考虑淘汰该药。后来发现，哌唑嗪的上述不良反应属于‘首次现象’，克服的办法很简单：首次用药剂量减半，即可收到较为平稳安全的降压效果。与哌唑嗪首次减半的用法正好相反，复方新诺明首次剂量最好加倍。原因是磺胺类药物可以与血浆蛋白可逆地结合，结合型药物相当于贮存起来暂时不用，也无抗菌活性。起抗菌作用的是未结合的游离药物。显然，首次用药剂量不足时，体内的SMZ大部与血浆蛋白结合，游离药物浓度小，抗菌活性低。首次加倍可使体内的磺胺药物迅速达到有效浓度水平，不仅见效快，也有利于防止细菌产生耐药性。”

“原来是这样，我们又长了许多药学知识。”小赵、小夏异口同声道。