一直以来,GHb都被用于检测前两三个月内的平均血糖水平。现下,新指南认为糖化血红蛋白(GHb)检测列入2型糖尿病和糖尿病前期的诊断。如果检查发现,GHb水平高于6.5%就可初步判断为2型糖尿病,如果在5.7%—6.4%之间,可诊断为糖尿病前期。
由于糖化过程非常缓慢,一旦生成不在解离,且不受血糖暂时性升高的影响。因此,GHb对高血糖,特别是血糖和尿糖波动较大时有特殊诊断价值。其中HbA1c含量最高,占60%—80&,是目前临床最常检测的部分。
正常情况下,GHb的水平应低于5%,一旦超过这个数值,意味着糖化血红素的出现,而它的出现,正是血糖升高所致。美国糖尿病学会指出,之所以过去没有将此数值列入糖尿病诊断标准,是因为当时的实验室标准难以统一。如今,这一问题已经解决。
当然,快速血糖检测和糖耐量检测同样必不可少,虽然GHb检测并不会更高级,但毕竟这是一种新的检测手段,且它比另外两种更简便,能够更容易地早诊出很多潜在患者。ADA医学科学主席候选人理查德•贝延斯托博士曾这样表示。
但是,贝延斯托提醒说,在用GHb水平诊断糖尿病,尤其是进行初诊时,最好使用专业中心实验室的设备,而不推荐普通诊所的临床血糖监测仪。
对于血糖控制未达到目标或治疗方案调整后的患者应每3个月检查一次HbA1c,血糖控制达到目标的患者应每年至少检查2次HbA1c。
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