目前，国际上公认，对已有血栓性疾病如冠心病、脑梗死、外周血管有斑块等病变的患者，无论是否有高血压均应长期坚持服阿司匹林。2002年一项20万人的研究总结显示，阿司匹林能够使严重的心脑血管事件减少1/4，心血管疾病死亡减少1/6。因此对下列患者应用于一级预防（所谓一级预防，即还没发生疾病就开始预防性服用药物来预防疾病的发生）：

1.年龄＜50岁的糖尿病患者，伴有一项其他危险因素如：酗酒、吸烟、高血脂等；

2.年龄在50～69岁、有吸烟或糖尿病史的患者；

3.年龄在70岁以上老年人；

4.有颈动脉斑块或下肢动脉搏动异常（如双足背动脉波动不对称），或做血管功能检测ABI（胫后动脉或足背动脉与肱动脉的收缩压比值），如比值高于正常，则提示动脉僵硬度明显增加，提示全身血管有狭窄和堵塞的可能。

综上所述，并不是所有单纯高血压患者都要服用阿司匹林。为了预防心脑血管事件的发生，每个高血压患者应把重点放在控制血压和血脂上，服降压药和调脂药，同时纠正不健康的生活方式，这些比服用阿司匹林效果好得多。值得提醒的是，对血压控制不好的患者，尤其要慎用阿司匹林，一般血压在185/110毫米汞柱左右就应避免服用阿司匹林，以防止因血压急骤上升而引起颅内出血。对于轻度脑梗死患者，发病48小时内可给予阿司匹林每天100～300毫克，以降低死亡率和再发率；但血压也不能过高，要将血压控制在160/100毫米汞柱左右，以避免引起梗死灶周围出血。阿司匹林不要与其他溶栓药物如肝素、华法令等同时服，以避免出血的发生。

阿司匹林最多见的不良反应是胃出血，虽然目前服用的都是肠溶片，但仍有部分在胃内溶解，一般服后2小时胃内溶解率可达10%，虽比非肠溶制剂胃肠道反应少60%，但每天服100毫克的肠溶片也有0.12%的消化道出血率（即每900人服用1年后出现1例消化道出血）。因此，对于有胃病、肝病、出血倾向及近期发生过脑出血的患者，阿司匹林应慎用。