选择内固定好还是外固定好

治疗X型腿和O型腿到底选择内固定好，还是外支架好？

很多长期从事矫形外科的医生，病人一来马上就推荐外固定，因为这是他们最擅长的固定手段。而那些从事创伤骨科的医生，因为内固定应用得比较多，所以遇到需要矫形的病人，都会首先应用内固定。应该具体问题具体分析，选择适合病人个体的固定方案，才是最好的办法。

那么，医生应该根据什么选择固定的方式呢？内固定主要是钢板和髓内钉，外固定又分单边式和环形(Ilizarov)支架。

一般来说，内固定适合以下几种情况：一是畸形比较轻，可以一次矫正到位的病人；二是对手术后外观瘢痕要求不高的、年龄较大者，以改善膝关节疼痛或关节炎为主要目的的人群；三是畸形程度大，而且畸形分散，需要多处截骨者，以改善生活质量为先者；四是外伤后畸形，不需肢体延长或者同时增高者；五是对应用外固定矫正后，减少支架佩戴时间，可以更换为内固定。

而外固定支架的适应证则是：1.畸形严重，难以一次到位的，需要逐步矫正者。2.畸形较轻，但患者对手术后肢体外观要求甚高者，如妙龄少女、为了美观而矫形者。3.畸形虽然严重，但是CORA点很局限的，或者虽有多个CORA但距离比较远。4.在矫正过程中，同时有增高需求的。5.外伤后畸形但局部皮肤瘢痕，无法应用内固定者。

尽管列举了这么多，但病人的病情千奇百怪，无论是同道中的医生还是病友们，切勿对号入座。只有具体病例具体分析，找到适应不同患者的个体化诊疗方案，才能取得较理想的治疗效果。