只用了短短两年，中国的全民医保就完成了从制度设计到实际操作的全部过程，到去年年底，全国有超过12亿人获得了基本医疗保障。然而，在取得丰硕成果的同时，全民医保快速推进也挑战着现有的管理机制和体制。昨天，在中欧国际工商学院举办的第六届中国健康产业高峰论坛上，中国医疗保险研究会会长王东进说：“医疗保障制度已进入‘深水区’，可三医还未能真正实现配套联动，许多改革积极效应被‘消蚀’、‘打了折扣’。”

民众对提高保障水平有了新期待

由于快速进入了全民医保时代，社会心理发生了变化。在心理变化和福利效应的共同作用下，人们已不满足于“有保障”，而是期望有一个较高水平的、体现社会公平的保障。这种需求的变化对目前的医疗保障制度提出严峻挑战。我国现有的医疗保障体系俗称“三加一”，即分为城镇职工基本医保、城镇居民基本医保、农村新农合加城乡医疗救助。在全国各个地方，三种医保的保障水平存在不小的差异，于是重复参保的现象就出现了。

“根据我们调查，重复参保率在10%左右。以城乡居民参保人数10亿计算，10%是1个亿。一个人补助120元，就是1200亿元的财政资金等于打了水漂，造成极大的浪费。”王东进说。

除了重复参保外，信息网络建设也出现重复，因为每一种医保都有自己的信息网络系统，三种医保就有了三套系统，并同时覆盖城乡。据了解，一个中等城市建设一套医保信息网络就需要花费6000万元到8000万元。

此外，不同的医保还配置了自己的人员队伍，人员成本也是一笔不小的支出。

江苏省医疗保险基金管理中心主任胡大洋说：“城市医疗保险的管理是由一个部门管，农村由另外一个部门管。社会医疗救助，又是一个部门，所以体制导致我们制度之间不能相互衔接，地域间差距比较大。”

医保正面临着尴尬：如果不将三种医保加以整合、统一，就会受到公平性的质疑，而如果要整合、统一，现实的经济发展水平又不允许。“任何社会保障制度都不能脱离或超越经济发展水平而独立存在。”王东进说，目前不能不切实际地“吊高胃口”，给社会保障制度建设造成无序的危险。