■皮肤病
患皮肤病时通常选择不经常或不作为全身使用的抗生素,以避免增加细菌耐药性,还要考虑不易引起过敏,局部无刺激作用,无明显毒性;作用稳定,如不受温度变化的影响,抗菌活性不为组织代谢产物破坏等;抗菌谱有针对性;无积蓄作用,可迅速排出体外。如长期外用磺胺类药物可积蓄产生类似全身用药的不良反应,且易致敏,所以现在很少外用。
■儿童感冒
儿童患了病毒性感冒一般不需要服用抗生素,只要加强护理,适当休息,多喝开水,吃易消化的饮食,通常会很快康复。引起感冒的病原体主要是病毒。病毒的种类很多,而且十分容易发生变异。所以,儿童对感冒一般没有免疫力,如果体质和抵抗力较弱的儿童,反复发生感冒的可能性就更大。如果感冒合并了细菌性感染,如并发化脓性扁桃体炎、支气管炎或肺炎,往往病情较重,表现为高热不退、呼吸急促、咳浓痰等,这时就应到医院就诊,一般需应用足量的抗生素进行治疗,但并不是孩子感冒发烧就应静脉点滴抗生素。因为孩子感冒发烧最常见的是由病毒引起的上呼吸道感染等,静脉点滴抗生素对这些病毒性感染是无益处的,甚至有毒副反应的危险。
医生还提醒哺乳期女性,不同的抗生素自乳汁中排泄的差异很大,其中从乳汁中排泄量较大的有红霉素和林可霉素。尽管有些抗生素在乳汁中浓度很高,到达婴儿体内的药量有限,却能引起婴儿过敏反应和导致耐药菌株的发生。有些药物如卡那霉素等经乳汁排泄,有可能导致婴儿中毒,应禁用。磺胺类药物通过乳汁的药量也有可能导致婴儿发生溶血性贫血。哺乳期女性不宜使用的抗菌药物有:红霉素、四环素、卡那霉素、庆大霉素、氯霉素、磺胺类、呋喃妥因等。需要慎重使用的有克林霉素、青霉素、链霉素等。
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