小儿处于不断发育的时期,新陈代谢旺盛,血循环时间较短,肝肾功能尚不成熟,一般对药物排泄较快,同时随着年龄的增加,对药物的运转、分布、解毒、排泄等功能日趋完善,各期的用药特点不同,故小儿安全用药应得到更广泛注意。
新生儿用药特点
新生儿皮肤薄,皮肤局部用药吸收较多,应注意引起中毒,药物经口服后,胃肠道吸收的差别很大,如氯霉素吸收慢,磺胺药可全部吸收,皮下和肌肉注射由于周围血循环不足往往影响药物吸收和分布,静脉吸收最快,药效可靠,有些药物如磺胺药应用后,引起新生儿黄疸加重,甚至侵入脑组织造成核黄疸,因此磺胺药不宜用于新生儿。由于新生儿肝脏发育不成熟,某些酶类缺乏,某些药物应用后可引起生命危险,如氯霉素可引起新生儿灰婴综合征,严重者可致死;新生儿肾功能发育不全,对巴比妥类、氨苄青霉素、庆大霉素等药物排泄缓慢,直到满月后,肾功能才逐渐完善,因此,一般新生儿用药量宜少,用药间隔应适当延长,同时用药也不宜过久,否则易发生中毒。
新生儿忌用的药
氯丙嗪:可致麻痹性肠梗阻;
磺胺类:亚硝酸类,可产生高铁血红蛋白症,临床表现为缺氧性全身发紫。
奎宁:易发生血小板减少,临床表现为皮肤稍挤压即出现局部青紫。
伯氨喹啉:易引起溶血性贫血,表现为呼吸急促全身青紫,有血样尿。
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