小肠出血占消化道出血的3%～5%。小肠出血极易造成误诊。临床常有以下几种检查方法。

·根据小肠出血量的多少和伴随症状可初步确定出血的原因 出血量500毫升以下者以感染性疾病、肿瘤多见，前者常有发热、腹痛、腹泻、全身中毒症状伴随，而后者多有慢性失血、消瘦、肿块等；中、大量出血以憩室、炎症为主，而不伴有其他症状的所谓“寂静出血”则以血管畸形、肿瘤、憩室等常见。

·吞线试验 取白色棉线3－4米，在前端系上不透X线的物体。病人自行将棉线吞入，线的末端固定于衣领，留置24～48小时取出，在有活动性出血部位，可见染有血迹。测量门齿与棉线上血迹的距离或通过X线与进入棉线的长度可判定抵达的部位。阳性率可达80%。

·钡造影 全消化道造影的阳性率为7%～13．3%；气钡双重造影的诊断阳性率可提高到10%～36%。

·选择性动脉造影 对于出血量＞0．5毫升／分钟，其阳性率约为12%～75%；血管病变与肿瘤的阳性率分别达84%和100%。

·核素扫描 适用于出血量＞0．1毫升／分钟，其阳性率为90%，手术符合率为96%，但其定位的准确性受到肠蠕动的影响。

·小肠镜检查 推进或插入式小肠镜与普通胃镜相似，其长度有165厘米，能送达屈氏韧带以下60～80厘米。近年开发的小肠镜其长度为200厘米，在滑管的辅助下，可达屈氏韧带以下150厘米；探条式或探针式小肠镜，直径5毫米，长3米，从鼻腔插入，用推进式小肠镜或结肠镜将其送到空肠，然后随肠蠕动前进，约需6～7小时到达回盲部，成功率77%～84%。因其价格昂贵，且操作难度大，病人难以接受，故检查受到限制。

·手术探查 剖腹探查是在小肠出血部位基本明确、再度大出血，且无法行其他定位检查时不得不采用的方法。如术中常规探查未发现病灶，术中内镜检查是确诊小肠出血的最有效方法，其有两种方法：术前将小肠镜置入近端空肠，术中由外科医生引导肠镜检查、观察或术中经空肠末端小切口置入结肠镜对小肠近端观察。成功率达83%～100%。