佛山高明区将实行区、镇、村医疗卫生服务三级一体化管理，医疗专家下乡，同时在偏远山村指定责任医生，定期为市民提供医疗服务。4日上午，高明区召开会议推行医改方案，将由高明区人民医院接管镇村医疗机构，承担辖区内的基本医疗和公共卫生服务职能。

焦点追问

人财药统一管，挂分院牌

根据高明医改方案，高明区人民医院将接管荷城街道中心卫生院(包括西安、富湾社区卫生服务中心)、杨和镇卫生院、明城镇社区卫生服务中心、更合镇中心卫生院。对人、财、物、药品以及医疗卫生业务实行一体化管理，保留卫生院(社区卫生服务中心)建制，挂区人民医院分院(门诊部)或区人民医院社区卫生服务中心牌制机构及区妇幼保健院的业务指导和考核。同时，要尽快规范接管的镇(街)卫生院基本医疗服务项目和诊疗行为，规范基本医疗服务价格和转诊制度。

方案还重新核定了公立卫生院的人员编制，并对公立卫生院(社区卫生服务中心)在编在职人员的基本工资给予1万元/年的补助，对公立卫生院(社区卫生服务中心)的运作费用按在编在职人员给予人均不低于1.5万元/年的补

为什么推行此医改方案？

高明区区长唐棣邦在动员大会上表示，这个医改方案是基于高明现状制定的。高明农村比较多，而85%的医疗资源都集中在区一级，镇街医疗力量较弱，有的村甚至连“赤脚医生”都没有。另外，镇街医疗管理水平也较薄弱，比如卫生院要买什么设备，可能镇里的干部都不懂。实行一体化管理，有利于解决这些问题，让市民可以直接在镇街看病。

高明人民医院会否垄断？

高明区副区长俞宙虹表示，高明区不光支持区人民医院，对中医院、妇幼保健院也有政策倾斜和财政支持，引导每个医院往不同方向发展，形成特色鲜明、互相补位的局面，避免恶性竞争。

第三只眼

改革力度大，若成效显著，考虑复制

“高明区医改是个特色，也是市内首个做出较大尝试的医改方案。”佛山市医学会会长谭家驹如此评价。佛山市卫生局相关负责人也表示，高明区创新了社区卫生服务体系，跨越目前佛山一些区开展的镇村二级医疗机构一体化管理体系，直接把区镇村三级医疗体系统一管理，而且不只是行政管理，更是全方位地融合成一家医院管理。

目前，南海建设了镇村级二级一体化的医疗体系，村级卫生网点是镇级医院的派驻机构，运作上是一家医院。对于高明区的这个创新，市卫生局相关负责人认为是符合高明区医疗资源分布，补缺扬优的一次尝试，“高明如果学南海，成效可能不及三级医疗机构一体化管理明显。择优就医的需求会让市民最终放弃镇村医院，跑到区级医院就医。”

其透露，市卫生局会一直关注该改革方案的执行反馈，如果高明试点收效较大，会考虑其是否有推广复制的可能。现有的社区卫生服务站也将整合，按实际情况将条件具备的逐步纳入其中，一体化管理。

另外，在偏远和未能整合医疗资源的村(社区)设置责任医生工作站，责任医生定时、定点、定人承诺预约服务制度，定期到服务点为市民提供公共卫生和基本医疗服务。