冠状动脉旁路移植术，俗称冠脉搭桥术，是国际上公认的治疗冠心病最有效的方法。

一般来说，冠状动脉管腔狭窄低于50%时，对血流的影响不大，狭窄达到75%时就会明显影响血流的通畅而产生心绞痛症状。因此，凡是单支冠状动脉狭窄达75%时，或两支以上狭窄大于50%时，均需冠状动脉搭桥手术。

许多接受过冠脉成形治疗并在冠状动脉内安装支架的病人（俗称TP-CA），一旦再发生心绞痛，也需及时接受搭桥手术，这样不但可以消除心绞痛，使病人人能够正常生活和工作，而且还可以预防心肌梗塞和猝死。心肌梗塞后形成的室壁瘤，严重影响心功能，产生严重心率失常或血栓栓塞，必须行手术切除，在切除室壁瘤的同时行冠状动脉搭桥手术，效果较好。

冠心病的冠状动脉狭窄多呈节段性分布，且主要位于冠状动脉的近中段，远段大多正常。冠状动脉搭桥术就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭中位而到达远端，如一座桥梁使公路跨过山壑江河一样畅通无阻。不过所用的材料不是钢筋水泥，而是患者自己的大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉，是将小腿或大腿上的大隐静脉取上，一端与冠状动脉狭窄远端吻合，一端与升主动脉吻合，也可同时在一根静脉上开几个侧孔分别与几支冠状动脉侧侧吻合，这就是所谓的序贯搭桥或蛇形桥。

用大隐静脉搭桥，手术损伤小些，简单一些，但远期效果比动脉搭桥差些，因此适用于年龄大的病人。用动脉搭桥损伤大，技术要求高，手术更难，但远期效果较大隐静脉好，适用于年轻病人。一般情况下，80岁以上老人可单独使用大隐静脉搭桥，55岁以下可考虑全用动脉搭桥，其他年龄可用一根乳内动脉加上大隐静脉。手术通常在全身麻醉低温、体外循环、心脏停止跳动的情况下进行，一般需要2-3小时。简单的病例也不用体外循环，在心脏跳动的情况下手术。

冠脉搭桥手术的简要介绍：

1． 全身麻醉。

2． 手术切取大隐静脉。

3． 正中锯开胸骨开胸。手术取乳内动脉。

4． 通过升主动脉插入动脉灌注管，右心房插入静脉引流管，建立体外循环。

5． 吻合大隐静脉桥的远端到钝缘支，右冠状动脉。

6． 吻合左侧乳内动脉远端到前降支动脉。

7． 撤除体外循环装置（包括拔除各动脉和静脉插管）,病人入术后重症监护室。

冠状动脉搭桥术后早期以及后续恢复期应适当活动，对于全身体力的恢复以及桥的通畅有益。在饮食上应减少胆固醇和脂肪的摄入。术后长期合理用药对保证桥的通畅至关重要。术后应保持平稳的血压，血压过高会增加心脏的负担，而血压偏低又不利于桥内血流的通畅。若没有抗凝禁忌，应尽可能地延长服用阿司区林和潘生丁的时间，一般认为至少要服一年，这样可不同程度地防止桥内血栓形成，从而防止桥的堵塞。

桥的通畅性尚需要监测。术后应定期到医院复查，如作心电图、同位素甚至于冠状动脉造影，以便尽早发现可能出现的问题。