左心室肥厚是高血压病最常见且严重的并发症之一。高血压病人一旦出现左心室肥厚,急性心肌梗死和猝死的风险也显著增加。左心室肥厚所带来的心血管病的风险程度不亚于、甚至重于患一次心肌梗死。因此,高血压合并左心室肥厚应及时有效控制血压和病情进展。
有充分证据证明,在现阶段6大类降血压药中,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)逆转左心室肥厚的作用最强,这类药物常用的有:卡托普利、依那普利、苯那普利、赖诺普利,西拉普利,培哚普利、福辛普利等。
ACEI是目前唯一拥有全部6个强适应证(包括心力衰竭、冠心病高危因素、心肌梗死后、糖尿病、慢性肾病和预防脑卒中复发)的一线抗高血压药物,因此高血压合并左心室肥厚应首选ACEI治疗。
除此以外,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂逆转左心室肥厚的作用与ACEI类似,若服ACEI出现咳嗽等副作用,可改用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,比如氯沙坦、缬沙坦等。
再其次是钙通道阻滞剂,亦有逆转左心室肥厚的作用,比如氨氯地平、非洛地平缓释片、硝苯地平控释片等,病人应在医生指导下根据各人的具体情况选择使用。
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